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标题: 几种危象对比记忆中级考点 [打印本页]

作者: 金豆 时间: 2020-2-14 12:51
标题: 几种危象对比记忆中级考点
垂体功能减退性危象（简称垂体危象）在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。
编辑本段症状临床呈现：①高热型（>40℃）；②低温型（<30℃）；③低血糖型；④低血压、循环虚脱型；⑤水中毒型；⑥混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状，诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。

神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome, NMS）是一种服用神经阻滞剂后产生的少见却可能致命的并发症。
1960年Delay等进行氟哌啶醇的实验时发现并首先报道。1980年后随着对NMS认识加深，大量临床案例被报道。发病机制是中枢多巴胺受体阻滞和原发性骨骼肌缺陷。临床表现包括意外的精神状态改变，难以控制的锥体外束和延髓损害症状等。基本治疗措施是早期诊断、停止用药、加强监护和护理、积极降温、补充水分。此外还要积极治疗并发症。

神经安定剂恶性综合征是一种潜在的威胁生命的神经安定药的特异质反应。
主要见于吩噻嗪类及丁酰苯类，如氯丙嗪、氟哌啶醇、胃复安等。（1）临床特征:1）临床常突然出现高热、锥体外系症状及精神意识改变等三联征，一般在24小时内出现全部症状，72小时内达到高峰。高热常伴心动过速、心律不齐、血压下降及出汗等自主神经功能异常；锥体外系症状常见铅管样强直、运动不能、动作迟缓、震颤、肌张力障碍等；精神意识改变可见激越、嗜睡、意识模糊、谵妄、木僵、昏迷等。2）病程可持续13~40天，40%的患者可出现严重并发症，如肺水肿、心肌梗死或肾衰竭，病死率高达11%~30%。有的病例在恢复后可遗留帕金森综合征、迟发性运动障碍甚至痴呆等后遗症。3）实验室检查常见白细胞增多，转氨酶、肌酸激酶升高，血钙、血镁降低，蛋白尿，肌蛋白尿，尿素和肌酐增高。（2）治疗：立即停用神经安定药，主要采取支持疗法，如酒精擦身、冰毯及退烧药控制高热，输液和正性变力药治疗，充分供氧和保持正常通气。

高血压危象7 ]; D* D2 \% r! q# R. U4 R
1.血压( M x' ^5 x8 `0 W! B" E2 O6 s
血压舒张压高于130mmHg，血压突然升高。/Q% Q
2.眼底视网膜病变
出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。:
3.神经系统表现, S
头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等"
4.心脏
心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
5.肾脏
少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。
6.胃肠道
有恶心，呕吐。

作者: xuwenxue 时间: 2020-4-5 10:32
副高的题是不是会考到中级里的题？

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