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标题: 剖宫产术毕单次阿片类药物问题请教 [打印本页]

作者: YWL亚平宁的蓝 时间: 2020-2-18 15:41
标题: 剖宫产术毕单次阿片类药物问题请教
   如题，我院是一个综合性三甲医院，产科手术只占10%左右，目前的麻醉方法是术中腰硬联合麻醉（0.5%布比卡因2ml），术毕静脉镇痛泵（舒芬太尼100ug+阿扎司琼20mg稀释到100ml，2ml/L）。
   据我个人观察，术中效果都挺好，做完美滋滋，然而到了术后去回访患者，往往效果欠佳，我也试过去往泵里加100ug右美托咪定，感觉效果也一般般。
   前段时间开会的时候听有专家讲过术毕时硬膜外单次注射吗啡1mg+0.5mg氟哌利多，效果很好。
   查文献发现：硬膜外单次注射吗啡文献报道差异很大（1-5mg不等，还有联合其他药物使用的），我科的吗啡一般都锁在保险柜里，获取不容易，而获取相对简单的舒芬太尼是不是不太适合单次硬膜外注射（有文献报道单次硬膜外注射20ug，有效镇痛时间约3h）
      但文献报道大家懂的（此处省去100字），我想论坛里的老师肯定有这方面经验，希望能不吝赐教，有如下问题：
   1，当联合使用静脉镇痛泵（舒芬太尼100ug+阿扎司琼20mg稀释到100ml，2ml/L）时，能否再硬膜外单次注射吗啡1mg+0.5mg氟哌利多，呼吸抑制风险大不大？
   2，科室的吗啡一般都锁在保险柜里，获取不容易，容易获取的舒芬太尼是不是不太适合单次硬膜外注射？
   希望各位老师在解答过程中，不要跟我说用硬膜外镇痛泵不就完了，效果好，科室留下来的老规矩，科室一颗小草是改变不了的，十分感谢。

作者: 李小飞龙 时间: 2020-2-19 13:26
我们现在硬膜外给0.5mg的氢吗啡酮，效果不错

作者: 烈震北 时间: 2020-2-19 18:56
硬膜外单给舒芬不足以维持剖宫产的术后镇痛，给吗啡效果好维持时间长，缺点是瘙痒的多。

作者: YWL亚平宁的蓝 时间: 2020-2-20 06:16

李小飞龙发表于 2020-2-19 13:26
我们现在硬膜外给0.5mg的氢吗啡酮，效果不错

感谢您的回复，可惜我科没有这个药

作者: a521523a 时间: 2021-12-17 08:10
首先阿片类药物神经敏感性是脑组织万倍以上基本不会入血单靠舒芬100ug静脉略少要知道剖宫产手术最大的镇痛需求其实是宫缩但是宫缩之外得切后镇痛是不是不够了非甾体可不可以考虑下曲马多地佐辛可以考虑加上2只要不加个凯芬行不行

作者: 麻麻的爱情 时间: 2021-12-18 08:47
产科镇痛确实比较棘手，你用两只舒芬确实不够，无法满足术后镇痛要求，我们目前在做的两种方法，一是吗啡2毫克罗哌卡因20毫克稀释成10毫升，术毕硬膜外。二是术毕打个神经阻滞，双侧TAP，两种方法都可以起到很好的效果！

作者: 麻麻的爱情 时间: 2021-12-18 08:48

麻麻的爱情发表于 2021-12-18 08:47

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产科镇痛确实比较棘手，你用两只舒芬确实不够，无法满足术后镇痛要求，我们目前在做的两种方法，一是吗啡2 ...

仅供参考！

作者: 13883195686 时间: 2021-12-24 11:36
单纯两支舒芬剂量还是小了点，可以加曲马多。

作者: kakaduck1 时间: 2022-1-20 21:34
镇痛泵舒芬的量是不是少了点，我们一般给3ug/kg,而且还要加点其他镇痛药物或者右美

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