新青年麻醉论坛

标题: 如何提高硬膜外穿刺成功率 [打印本页]

作者: 飚飙 时间: 2020-3-7 19:26
标题: 如何提高硬膜外穿刺成功率
最近有麻醉本科生刚入临床吐槽硬膜外麻醉不好打。在这里不讲课不说教纯讲一个小技巧。小技巧是什么呢？---答案是吃！作为一个资深吃货，曾一度认为我是被麻醉耽误了的厨子。俗话说得好不想当厨子的麻醉医生不是好大夫。扯远了会正题啊。

吃什么呢？下图
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有人或许会问这是啥？资深麻醉医生瞟一眼应该都知道--羊蝎子！

对喽，就是羊蝎子，为啥吃它能提高穿刺成功率呢？这就涉及了麻醉解剖（回去看书）。它能提高穿刺成功率的秘诀在于吃完的骨头。不要以为你真的是去吃啦废物利用才是关键。找一块俩个椎体相连的羊蝎子慢慢吃一步一步解剖的吃，吃完了在把它们对外一起看看活动活动，搞清楚俩个椎体之间的关系。你就会明白为什么硬膜外穿刺需要哪种体位！为什么你总会扎到骨头上？当然不是说吃完你就可以提高成功率了，主要是你的想明白你的不顺都是因为什么！在临床工作中真正难穿刺的少见，往往都是你穿不进去你的老大上去一下子搞定了，这种不是困难穿刺。困难穿刺是你老大都穿了半天没进去
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可视喉镜颈椎骨折了！利用气管芯做了一个外固定架！一定要记得废物利用！！

作者: 飚飙 时间: 2020-3-12 10:55
都没人来捧场了嘛！！

作者: 390155483 时间: 2020-3-19 23:11
一年会遇到那么一两例困难的。

作者: 飚飙 时间: 2020-3-20 07:20

390155483 发表于 2020-3-19 23:11

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一年会遇到那么一两例困难的。

毕竟是盲穿，有困难太正常了，不过新人打总是失败绝对不可能都是患者因素

作者: 飚飙 时间: 2020-4-1 22:36

没有名字... 发表于 2020-4-1 11:38

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坐等更新

等着更新啥!!

作者: 飚飙 时间: 2020-4-1 22:37

没有名字... 发表于 2020-4-1 11:38

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坐等更新

漩涡鸣人！！！！

作者: 嘟嘟嘟嘟 时间: 2020-4-3 12:52
有了可视喉镜气管插管简单多了

作者: 飚飙 时间: 2020-4-3 13:29

嘟嘟嘟嘟发表于 2020-4-3 12:52

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有了可视喉镜气管插管简单多了

可视方便了插管，但是椎管内仍然是盲穿。虽然有超声但是并没有每一台都用。所以椎管内麻醉定位和手感仍然很重要

作者: 嘟嘟嘟嘟 时间: 2020-4-3 15:22

飚飙发表于 2020-4-3 13:29
可视方便了插管，但是椎管内仍然是盲穿。虽然有超声但是并没有每一台都用。所以椎管内麻醉定位和手感仍然 ...

量变带来质变。不着急了硬腰可以打两点就是两次机会

作者: 紫色6 时间: 2021-10-25 12:50
前天81岁的老爷子。正入没进去。主任侧入进的

作者: 紫色6 时间: 2021-12-4 21:45
以前是烧伤整形专科医院。剖腹产没做过。新医院剖腹产椎管内打的不好。

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