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2020-4-14 16:59 上传
术前检查提示电解质紊乱（钾离子3.1mmol/L），贫血（HB:82g/L），呼碱。术前骨科及ICU共同对其相对纠正，拍正侧位腰椎片。心彩提示主动脉瓣中度狭窄并中度关闭不全，holter提示室上早26000余次/24h。嗜睡状态
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2020-4-14 16:59 上传
术前相对纠正电解质紊乱，贫血，于2020-04-12（骨折三天）上午行麻醉下骨折闭合复位髓内针内固定术。麻醉拟订方案1:入室股神经阻滞，减轻疼痛后，行腰硬联合麻醉，成功后加基础静脉麻醉；方案2:入室股神经阻滞，若椎管内麻醉失败，则行患侧骶丛阻滞，加基础静脉麻醉。
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2020-4-14 16:59 上传
入室血压110/70mmhg，心率95次/分，饱和度91%，开放锁骨下静脉。患者嗜睡状态
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2020-4-14 16:59 上传
股神经阻滞
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2020-4-14 17:00 上传
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2020-4-14 17:00 上传
可见屈曲桡动脉，较硬，弹性差
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2020-4-14 17:00 上传
正侧位腰椎片
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2020-4-14 17:00 上传
L3-4，L2-3局麻时，针头难以找到棘间隙，选点L4-5间隙尚可，腰硬联合顺利，单侧腰麻，蛛网膜下给予轻比重0.4%罗哌卡因3.5mg，硬膜外置管后给予4ml 3%氯普鲁卡因，患侧朝上侧卧15分钟，待麻醉平面稳定，平卧，给予血管活性药维持血流动力学稳定。选择丙泊酚做基础麻醉，五分钟后患者入睡，睫毛反射消失，自主呼吸满意。
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2020-4-14 17:00 上传
术中保温处理，加温毯，液体加温，体温检测
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2020-4-14 17:00 上传
术中生命体征基本满意，麻醉满意
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2020-4-14 17:00 上传
手术顺利结束，共输液600ml，出血100ml尿量约400ml，麻醉顺利，安全送返。
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2020-4-14 17:00 上传
作者: sqhhy 时间: 2020-4-15 07:01
谢谢分享，学习了，早上我们也有一台高龄PFNA手术。
作者: 新来新猪肉 时间: 2020-4-15 07:16
这个患者已经是嗜睡状态了，为什么还要用丙泊酚，如果术中出现脑梗塞，会比较难发现
作者: xj911 时间: 2020-4-15 11:07
充分的麻醉前准备、良好的术前沟通、必要的监测手段、精准的麻醉管理，让超高老龄麻醉手术成为可能，值得学习！
我们做过最大一例老人全麻104岁。
作者: WDPH 时间: 2020-4-15 14:47
防止术中体动，泵注量小，术中监测连续动脉压，
作者: cheng2007 时间: 2020-4-15 23:45
为什么不用右美。
作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-4-21 00:16
100岁了，还敢做有创穿刺，服，服，服
作者: Naci... 时间: 2020-5-26 09:42
年龄不是麻醉禁忌证呀
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