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标题: 小儿七氟烷麻醉维持 [打印本页]

作者: 木剑侠 时间: 2020-4-19 13:22
标题: 小儿七氟烷麻醉维持
本帖最后由木剑侠于 2020-4-19 13:50 编辑

请教各位老师，小儿静吸复合麻醉中麻醉维持七氟烷用量大小？比如维持多少MAC或者吸入浓度？阿片类降低吸入剂的MAC，在小儿具体影响怎么算？
望老师不吝赐教，介绍用药经验

作者: mypost 时间: 2020-4-20 07:07
各人使用不同的。有外周神经阻滞或以瑞芬恒速泵注为主的复合麻醉，则开1%～1.5％即可了。一些以七氟醚为主药的全麻，通常是1.3MAC，罐子打开至2～2.5％刻度。此时，丙泊酚及阿片均可减量。最近，试行小儿鼻腔、耳道异物取出术，要求不要打术前针，也不开放静脉，高浓度吸入入睡后改维持吸入3.5％，即简短患侧喷入利多卡因2～3次，稍等几十秒，停止吸入或取开面罩让术者操作。效果不错，其残留的体内浓度足以支撑完成这么短小的手术。醒的也相当快。

作者: 木剑侠 时间: 2020-4-20 14:04

mypost 发表于 2020-4-20 07:07

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各人使用不同的。有外周神经阻滞或以瑞芬恒速泵注为主的复合麻醉，则开1%～1.5％即可了。一些以七氟醚为主 ...

谢谢老师分享经验，从小儿到老年人，七氟烷MAC值越来越低，是不是可以理解为小儿吸入浓度要比成人更大？复合麻醉成人吸入基本上维持0.7-1个MAC，小儿如果维持1-1.5%浓度，好像还没到成人那么大的MAC，是因为小儿麻醉中阿片类对MAC值影响更大？

作者: Naci... 时间: 2020-6-2 21:48
让领导弄个好麻醉机来，能监测吸入呼出麻醉药浓度，你用几个病人就明白了。
蒸发罐的浓度不能代表吸入麻醉药的浓度，常常要比需要达到的MAC要低，
就是说你蒸发罐开１MAC，吸入肺时要低于1MAC。
当然呼出浓度就要接近多了。

作者: Naci... 时间: 2020-6-2 21:52
当然，
单用七氟醚，不要低于1个MAC，以防术中知晓
加用阿片类药可以降低MAC，能降低多少，有个体差异吧，没有一本书能说清能降低多少（确切是多少，都是一个范范内容），重点加强镇静。
好的可以来个麻醉深度监测。

作者: lili12099 时间: 2020-8-7 21:27
我们科室是这样使用，如果是复合静脉麻醉或者神经阻滞，七氟醚吸入浓度维持在1-2%左右，根据术中患儿血压、心率及BIS调整。
如果是单纯七氟醚吸入麻醉，1.3MAC左右，根据监护参数及时调整。
术后注意七氟醚容易发生躁动。手术结束之前给与1μg/kg的芬太尼辅助术后镇痛。

作者: 请勿打扰 时间: 2024-4-17 16:36

mypost 发表于 2020-04-20 07:07
各人使用不同的。有外周神经阻滞或以瑞芬恒速泵注为主的复合麻醉，则开1%～1.5％即可了。一些以七氟醚为主药的全麻，通常是1.3MAC，罐子打开至2～2.5％刻度。此时，丙泊酚及阿片均可减量。最近，试行小儿鼻腔、耳道异物取出术，要求不要打术前针，也不开放静脉，高浓度吸入入睡后改维持吸入3.5％，即简短患侧喷入利多卡因2～3次，稍等几十秒，停止吸入或取开面罩让术者操作。效果不错，其残留的体内浓度足以支撑完成这么短小的手术。醒的也相当快。

请教老师，小儿扁桃体腺样体，手术时长15-20分钟左右。可以用七氟烷瑞芬，不用丙泊酚吗？这时的醚应该开多大？

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