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标题: 保留自主呼吸的喉罩全麻是怎么操作的？ [打印本页]

作者: liumingming 时间: 2020-5-11 08:05
标题: 保留自主呼吸的喉罩全麻是怎么操作的？
全身多处取内固定患者，平卧位可实施手术，拟行保留自主呼吸全麻。患者女，70kg，舒芬15ug，丙泊酚靶控2.0ug/ml持续泵入，未给肌松情况下下颌不松，喉罩插入有反应。顺阿曲库铵10mg静推后3分钟后植入喉罩顺利，通气可。约1小时后喉罩通气不良，气道压超过机器设定值，潮气量不能实现。这样的情况怎么能很好的作用喉罩，望老师们指导

作者: 悬壶醉翁 时间: 2020-5-11 08:41
保留自主呼吸，除了氯.胺.酮之外，其他药物很难做到需要的镇痛要求，只能做一些刺激不是特别大的手术，或者配合局麻！

作者: liumingming 时间: 2020-5-11 08:45

悬壶醉翁发表于 2020-5-11 08:41

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保留自主呼吸，除了氯.胺.酮之外，其他药物很难做到需要的镇痛要求，只能做一些刺激不是特别大的手术，或者 ...

感谢老师的回答。术中泵注瑞芬太尼0.5mg/h了。氯.胺.酮我一般只用于小儿麻醉，曾经臂丛效果一般用过一次氯氨酮，精神症状太明显。

作者: 特斯拉 时间: 2020-5-11 10:43
估计麻醉浅了，所以喉罩开始漏气或者打不进去气。还是肌松问题，成人喉罩保留自主呼吸还没有尝试，但相比小孩可以加大麻醉，不用肌松

作者: 特斯拉 时间: 2020-5-11 10:46
只要用药浓度，把握这个度，可以保留自主呼吸，喉罩类似于口咽通气道

作者: liumingming 时间: 2020-5-11 11:27

特斯拉发表于 2020-5-11 10:46

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只要用药浓度，把握这个度，可以保留自主呼吸，喉罩类似于口咽通气道

是肌松问题，追加点肌松后通气就好了。肌松差点的时候也不喘通气也不好，很被动。

作者: 蚂蚁120 时间: 2020-5-15 20:53
保留自助呼吸，植入喉罩通气。现在纯静脉麻醉无非牛奶和瑞芬。但这两个药在维持麻醉的同事呼吸也会被抑制，对于多处取内固定手术，刺激还是很大的。很难做到保留自助呼吸。吸入麻醉，如七氟醚，阵痛镇静都有，可以保留自主呼吸的。淑芬还是要适量用点。一般我也就用个10--15微克成人。然后吸入维持，

作者: liumingming 时间: 2020-5-17 12:04

蚂蚁120 发表于 2020-5-15 20:53

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保留自助呼吸，植入喉罩通气。现在纯静脉麻醉无非牛奶和瑞芬。但这两个药在维持麻醉的同事呼吸也会被抑制， ...

诱导时候没给肌松，4号LMA的喉罩放不进去，可能下颌太近，就给了8mg顺阿，呼吸也就打掉了

作者: Naci... 时间: 2020-5-23 21:24
没必要保留自主呼吸，
适当的是可以不给肌松药，
麻醉诱导时，麻醉要适当不能浅，镇痛药要够，
当然会影响呼吸，可能辅助呼吸，
或前期机控呼吸，手术完成后，呼吸能很快恢复

作者: 利多卡因师兄 时间: 2020-10-20 11:47
可以的。缓慢静推芬太尼0.1-0.15mg，这个剂量芬太尼有一过性呼吸抑制。间隔五到十分钟吸入七氟烷诱导和维持。可以保留自主呼吸。

作者: 790793772 时间: 2020-10-22 16:11
是否可以考虑无创通气？

作者: piaodang007 时间: 2020-10-22 21:25
我们使用保留自主呼吸的喉罩麻醉，在对位良好的情况下，肌松回来就改成手控模式，持续泵入右美+瑞芬，吸入麻醉药维持，效果挺好，潮气量能满足需要，麻醉复苏也特别快。

作者: 哈哈哦 时间: 2021-10-13 14:41
看过别人做保留自主呼吸的喉罩麻醉，气道压高，病人诱导后血压反升，最后还是改成气插管了，

作者: 15018149084 时间: 2021-10-24 22:25
给了这么多还叫保留自主呼吸？

作者: 15018149084 时间: 2021-10-24 22:28
阿曲10mg静推，还叫保留自主呼吸？我理解不了

作者: zxq181225 时间: 2022-1-20 16:33
舒芬10ug+咪唑2mg+右美40ug+丙泊酚50mg，根据具体情况追加舒芬5ug缓慢滴定。

作者: kakaduck1 时间: 2022-1-22 22:37
1个小时，出现气道压高，通气不良，是肌松时间过了，人机对抗，此时加点肌松就可以了，如果临近手术结束，可推点牛奶加深麻醉打断自主呼吸，或者直接打成手控，让他自主呼吸

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