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标题: 喉罩放置后气道压高 [打印本页]

作者: liuxiao1981 时间: 2020-5-13 10:30
标题: 喉罩放置后气道压高
喉罩放置有什么技巧吗？耳鼻喉科小手术，病人男性84公斤，放五号喉罩，放置后气道压40cm水柱。求大神帮助

作者: wangbuguo 时间: 2020-5-13 10:59
本帖最后由 wangbuguo 于 2020-5-13 11:10 编辑

有时喉罩选择也不能完全依照体重来选择，肥胖的病人可能口腔空间并不成比例的增加，反而选择小一号的喉罩会比较合适。气道压到40Cm，肯定要漏气的。对于肥胖的病人，做耳鼻喉科手术最好还是插管子比较安全。要根据所使用的喉罩的密封压、咽喉部听诊、胃部听诊、双肺听诊、气道压、潮气量、呼末二氧化碳数值及波形来综合分析喉罩位置是否恰当。另外要掌握好喉罩的禁忌症。喉罩放置技巧：喉罩罩囊抽气不宜过多，过多边缘锋利易造成咽喉部损伤。置喉罩前罩囊也不能充气过多，过多会影响罩囊的放置。所以罩囊要适度抽气。罩囊背部适度润滑，放置过程中可以找助手帮助托下颌加大口腔空间，便于喉罩置入。置入后罩囊不宜过多充气。固定喉罩时可以不用牙垫。检查喉罩位置，确保位置良好。等待，喉罩和口腔咽喉部的解剖有一个适应的过程，有时等待也是一种美德。头位的改变可能影响喉罩位置，可以通过调节头部位置改善喉罩通气。如果有胃部引流功能，可以通过下胃管看是否能抽出胃液来验证喉罩位置也可通过按压胸骨上切迹来观察胃管通道的凝胶波动来判断。另该患者气道压高原因有：喉罩位置不当、喉罩打折、患者肥胖、潮气量过大、气道痉挛、过敏反应、术前合并呼吸系统疾病如慢阻肺的、反流误吸等情况需要排除。

作者: 小麻将123 时间: 2020-5-15 06:34
不安全，喉罩属于过度性工具。风险很大，有利有弊

作者: 福麻 时间: 2020-5-15 15:17

小麻将123 发表于 2020-5-15 06:34

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不安全，喉罩属于过度性工具。风险很大，有利有弊

请教您所经历的或者身边的或者听说的有关于因为单纯的喉罩使用原因出现严重并发症的病历有多少？

作者: 小麻将123 时间: 2020-5-16 07:41

福麻发表于 2020-5-15 15:17

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请教您所经历的或者身边的或者听说的有关于因为单纯的喉罩使用原因出现严重并发症的病历有多少？

一次腹腔镜胆囊切除术，术中漏气，气道压增高，反流液体入肺，运气好，病人无事。

作者: PPdan 时间: 2020-5-16 14:30
五号，是不是有点太大了，我基本没用过五号

作者: wangbuguo 时间: 2020-5-16 16:15

福麻发表于 2020-5-15 15:17

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请教您所经历的或者身边的或者听说的有关于因为单纯的喉罩使用原因出现严重并发症的病历有多少？

6年左右的Ambu喉罩使用，出现过两例反流事件，由于头低脚高位没有发生误吸。即使发现更换气管导管。对于肥胖病人术中气道压高于密封压的患者，喉罩位置不佳有明显漏气的患者建议提早更换气管导管。

作者: 福麻 时间: 2020-5-17 10:34

小麻将123 发表于 2020-5-16 07:41

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一次腹腔镜胆囊切除术，术中漏气，气道压增高，反流液体入肺，运气好，病人无事。

所以一种器械或药品我们绝不能用好与坏去形容它，只能说我们对于它是不是足够的了解，使用的足够恰当，使用喉罩已有近八年的经历，自己手上的病人使用喉罩全麻的没有出现过任何反流误吸的并发症。而且也听过很多医院使用喉罩全麻的例数已达到全麻的80%，甚至俯卧位都可以做到使用的游刃有余，而英国更是喉罩使用的先驱者，比例居高不下，我想他们不比咱们懂得少，不比咱们想的少。只能说我们对于适应症的掌握不够好。

作者: hyw101 时间: 2020-5-18 20:37
耳鼻咽喉科手术与麻醉共用气道，能插管就不建议用喉罩。安全第一。
可以使用短效药物，不影响苏醒或回PACU。

作者: Naci... 时间: 2020-5-24 09:04
耳鼻喉科小手术－－－不适合用喉罩呀！！！

作者: moran 时间: 2020-12-27 15:52
肥胖病人，耳鼻喉科手术，建议选择气管插管，有利于气道管理

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-1-13 17:02
4号对于中国人都太大了啊！你用5号？

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