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标题: 谁碰到过腰麻的这种现象 [打印本页]

作者: qupeihui1234 时间: 2009-12-25 23:07
标题: 谁碰到过腰麻的这种现象
昨天我做了一例胫腓骨取内固定的麻醉，我取L3-4行联合腰麻，0.75%布比卡因2ML+10%GS1ML（给药2ML）蛛网膜下腔给药，推完药置完管后询问患者患侧有没有麻感（患侧卧位），患者说没有，只有好的脚麻了，过了5分钟后还是这样，嘱其平卧，此时患侧脚活动自如，对侧脚已完全不能动了，我想是不是紧张的缘故而形成的一种错觉，于是就给了2mg的咪唑，大概有了十来分钟时患者诉患脚有了一点点麻，测麻醉平面有了，但还是有点痛，于是医生开始消毒、铺巾。动刀时患者感觉还是有点痛，但是能够耐受，术中也一直这样。我纳闷的是腰麻侧卧位时应该是麻下面的脚，怎么倒麻了？请问各位大虾碰到过腰麻的这种现象吗？

作者: 魏铁钢 时间: 2009-12-26 09:20
没碰到过,,是不是你把药物配成轻比重了.或者这个患者的腰椎有变异.

作者: zhangheyuan 时间: 2009-12-26 09:53
只能用腰麻比不同引起的

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-12-26 11:23
可能与推药的速度太慢，和针的斜面有关。

作者: zhangyougao 时间: 2009-12-26 16:40
做下肢骨科手术时也遇到过这种情况,就是搞不懂是什么原因,做剖宫产时用了等比重液,遇到这种情况时,采取头低脚高位5分钟后再摆正.此时双下肢都有阻滞作用了.考虑是和药物的比重及推药速度有关.

作者: 不想从医的人 时间: 2009-12-26 16:54
记得老师的一句话：每个人脑脊液的比重都是不一定的，可能药物相对脑脊液是轻比重。

作者: luohong 时间: 2009-12-26 20:37
腰麻效果不好，我个人认为如果确实麻醉药推入了蛛网膜下腔，效果肯定有，如果效果不好，主要从几方面找原因，一，穿刺成功之后，腰麻针没有固定好，药物外漏所致；二，麻醉药的配置问题，比重问题等等，每个人的脑脊液比重（ 1.005-1.009）因个体差异，麻醉药以及稀释用水因厂家的差别，都有一定的影响；三，上面有说到穿刺针斜面的问题，也有一定的影响，但我认为只有向上和向下时影响大一点；四，推药的速度，病人的体位等等。
楼主说的这种情况，比重关系比较大，可能配药时的问题，比重轻了

作者: 麻醉乙醚 时间: 2009-12-26 23:27
腰麻针没有固定好，药物外漏，仅有少量麻药进入，不稀奇。

作者: 街头男孩cdl 时间: 2009-12-27 21:03
上面说的也很有道理
这种可能还是存在的
所以在推药的时候一定要判断清楚
脑脊液流出通不通畅

作者: 20669132 时间: 2009-12-28 21:39
腰麻针偏离中线不较多吧，估计接近一侧椎间孔啦，再就是药量不是很大吧，速度再慢的话就被脑脊液稀释啦，不会再是重比重啦。

作者: sxz4500 时间: 2009-12-31 20:37
是腰麻针的针尖孔朝上了吧？还有注射的速度要注意的。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-2 14:09
腰麻硬膜外麻醉有很多因素导致麻醉效果不好，所以我们这都是尽量改成喉罩全麻，容易管理，并发症少，简单易行。只是我们实习生动手做椎管内麻醉的机会大大减少了，哭啊~~~~

作者: jiale 时间: 2012-10-20 09:12
我觉得与腰麻针的针尖孔朝什么方向和注射的速度有关

作者: 无崖子2 时间: 2012-10-20 09:49
腰麻针偏离，另外同意楼上的看法。

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