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标题: 停用丙泊酚但没停瑞芬造成的影响 [打印本页]

作者: 麻醉无涯苦作舟 时间: 2020-5-21 06:35
标题: 停用丙泊酚但没停瑞芬造成的影响
患者女48岁，右股骨骨折切复内固定，全麻，缝皮时停药，但瑞芬没停，呼吸恢复，能听懂指令，遂拔管，醒后一直问做完啦，回答她又问，就没理她，瑞芬忘记关了，离开最多一分钟吧，脸色发乌，血氧掉到2，30，喉痉挛，捏过来了，才发现瑞芬未关，目光呆滞，跟她说话能准确回答，不说话又成呆滞状态，一刻钟后稍好转，送回病房
想跟大家探讨下不停瑞芬的副作用，直到送回病房那么长的伤口都不痛哦

作者: 放手一博 时间: 2020-5-21 08:03
瑞芬速度多少？瑞芬是阿片类镇痛药物，副作用跟常规阿片类药物差不多，循环抑制，呼吸抑制等。好在其代谢快，我记得代谢时间是9分钟，所以一刻钟后病人好转

作者: Lll 时间: 2020-5-21 08:16
估计你瑞芬泵注的速度要吓死人吧

作者: 李小飞龙 时间: 2020-5-21 08:31
术中阵痛得量肯定不小啊，所以会抑制呼吸

作者: 后浪 时间: 2020-5-21 08:48
瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，作用持续时间仅5～10分钟，与其它芬太尼类似物明显不同。
分布半衰期（t1/2α）为1分钟；消除半衰期（t1/2β）为6分钟；终末半衰期（t1/2γ）为10-20分钟；有效的生物学半衰期约3-10分钟，与给药剂量和持续给药时间无关。

楼主下次描述的时候请注明给药速度啊。
瑞芬太尼起效快，而目前维持剂量的瑞芬太尼是会引起呼吸抑制的。
而呼吸抑制是阿片类最常见的并发症之一了。
呼吸抑制，然后缺氧，等代谢完了慢慢恢复。
另外阿片类药物还会引起一些中枢性神经系统的症状。

作者: 丹江口 时间: 2020-5-21 10:00
根据你说的，阿片类应该不止用了瑞芬吧？我一般也是缝皮前个20.30分钟停吸入。缝皮开始停异丙酚。全部缝完之后才敢停瑞芬。常规一只瑞芬稀释到50ML术中最多走到30吧。瑞芬停用后很快患者都有疼痛。如果如你所说缝皮患者清醒不痛，说明你瑞芬的量应该走的不大呀，不至于引起呼吸抑制。工作中经常遇到拔管了患者说疼痛，我们这里基层医院没什么药。诱导舒芬，维持瑞芬。术后难免疼痛。

作者: zhangtao765567 时间: 2020-5-21 22:07
强烈反对手术间拔管

作者: XIONGZHI 时间: 2020-5-22 08:47
不用忽略了芬太尼家族的呼吸遗忘

作者: 麻醉无涯苦作舟 时间: 2020-5-22 16:59
量走的20几吧，没苏醒室

作者: Naci... 时间: 2020-5-23 21:19
做麻醉医生，是马虎不得的，马虎会要人命的。
出了事要好好反省一下，有什么可讨论的！？

作者: sqhhy 时间: 2020-5-26 11:48
瑞芬太尼的呼吸遗忘作用，很明显的道理。

作者: jiaxiaopeng317 时间: 2020-5-30 09:03
这个是典型的呼吸遗忘

作者: 迟落 时间: 2020-5-31 22:31
瑞芬泵速大会打掉呼吸，喉痉挛考虑是浅麻醉导致？术后刚拔管不稳定时得有人看护，有事出去至少得让巡回帮你看一眼

作者: 论坛助手 时间: 2020-5-31 23:59
{:soso__10615784733045253186_1:}

作者: 边佳佳123 时间: 2020-6-1 15:53

zhangtao765567 发表于 2020-5-21 22:07
强烈反对手术间拔管

目前好多条件不允许啊

作者: zxq181225 时间: 2020-6-2 08:52
体现了瑞芬的强大

作者: 医者仁心辉 时间: 2020-6-3 20:04
马虎不得现在医患关系这么差小心再小心

作者: mz10270716 时间: 2020-6-3 21:28
这和在不在手术间拔管没关系，无论在哪拔管，都要严密监护！

作者: 小锅仔 时间: 2020-6-3 23:09
送回病房还不痛应该跟你用的别的镇痛药有关系，停完瑞芬不追加长效镇痛药，爆发性疼痛还是挺可怕的

作者: 麻醉科田术平 时间: 2020-6-5 15:15
为什么要离开一分钟，假使病人挂掉了怎么办。诱导期跟苏醒期是最容易出问题的，不要大意。

作者: 麻钉丁 时间: 2020-6-5 22:41
瑞芬合并舒芬等一起作用的吧，或者瑞芬量比较大

作者: 小麻麻520 时间: 2020-6-6 21:48
管手术可以到处跑吗

作者: 鸿运当头888 时间: 2020-6-6 22:12
给点其他镇痛药物过渡一下，瑞芬代谢很快的，发现及时问题不大，

作者: 新来新猪肉 时间: 2020-6-12 22:28
你瑞芬的速度是多少，怎么一下子就呼吸压制了

作者: kentlee22 时间: 2020-6-13 09:22
是不是瑞芬的剂量太大了。拔完管不要离开病人

作者: liumingming 时间: 2020-6-15 09:23
芬太尼类药物的呼吸遗忘，睁眼不喘气，幸好时间短，如果离开5分钟就等赔钱了。

作者: pinkarlchan 时间: 2020-6-16 23:38
呼吸遗忘作用。。。。

作者: lgj1104 时间: 2020-6-18 09:01
瑞芬的量是多少？

作者: 137796867 时间: 2020-6-20 09:31
不应该出现这样的问题呀

作者: moran 时间: 2020-12-29 19:09
还是要细心

作者: 黎明ly 时间: 2021-1-7 23:05
瑞芬，我觉得不是呼吸抑制，是呼吸遗忘，估计楼主的量走的不小啊，我一般会缝皮同时调小瑞芬，然后再给5ug舒芬，不知道你们有没有关注瑞芬的痛觉敏感期

作者: ww2306 时间: 2021-1-10 06:42
我们遇到过肌肉强直

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