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标题: 结肠切除苏醒延迟一例 [打印本页]

作者: 麻醉无涯苦作舟 时间: 2020-5-26 17:42
标题: 结肠切除苏醒延迟一例
女，69岁，不到50斤，贫血，术前输3个单位的红细胞，hb91，术中备血，中午接的班，之前不清楚，交班者说一切都好，不到10点开始手术，接班时co2浓度高，换了个钠石灰，呼末25至24，血压正常范围，出血不多没输血，术中2000ml平衡盐，尿量500左右，13点停药，13点10分术毕，13点30有点反应拮抗，呼吸恢复13点40拔管，这时都还能摇下头，说话能听懂，眼睁不开，手无力，用纳洛酮拮抗0。2，没过会又睡过去了，叫下有点反应，不叫又睡，剩余纳洛酮都用了，还是继续睡，14点30纠酸，没醒，查血糖10。7，不高，没糖尿病，由于从拔管就不给氧生命征正常，就送下去，再过不到半小时苏醒。
醒麻醉时本来感觉要醒了，瞳孔都大了些，一会又小了，就这样反反复复，拔管时还有些反应，我说话还能听懂，拔管后一会又睡了，叫都叫不醒，
探讨下不苏醒的原因，

作者: 芦荟花语 时间: 2020-5-27 00:10
有没有查血气，会不会有拔管后通气不足，二氧化碳蓄积

作者: tuoniao 时间: 2020-5-27 08:05
用药具体多少，就拮抗

作者: 李小飞龙 时间: 2020-5-27 08:48
同意楼上，具体用药，临近结束可以查血气，看内环境的情况

作者: Naci... 时间: 2020-5-27 12:53

中午接的班，之前不清楚，交班者说一切都好，不到10点开始手术，接班时co2浓度高，

１、什么叫交班者就一切都好，你自己的判断呢？
　　患者生命体征如何？用药如何？体温如何？手术情况如何？
２、ＣＯ２浓度高？为什么？呼吸参数不对？腔镜手术还是开腹手术？

作者: 麻醉无涯苦作舟 时间: 2020-5-28 06:34

芦荟花语发表于 2020-5-27 00:10

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有没有查血气，会不会有拔管后通气不足，二氧化碳蓄积

呼末24到25，也纠酸了

作者: 麻醉无涯苦作舟 时间: 2020-5-28 06:45
生命征平稳，定时加肌松，就结肠切除，腹腔镜下切，再开个中等的口子拿出来，我接班时结肠都拿出来在缝了
Co2浓度高，上个交班者懒，钠石灰没了不换
每次接班很无语的，自己看啊，我写了，我也不能说什么，
但苏醒延迟肯定是哪个环节出了问题，上次一个做肠子的也没出什么血我输了一袋红细胞醒的还比较快

作者: 麻醉星辰 时间: 2020-5-28 18:21

麻醉无涯苦作舟发表于 2020-5-28 06:45
生命征平稳，定时加肌松，就结肠切除，腹腔镜下切，再开个中等的口子拿出来，我接班时结肠都拿出来在缝了
C ...

没有出什么血，输血干什么？

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