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标题: 腰麻后感觉异常 [打印本页]

作者: Pengxinxin 时间: 2020-5-30 11:52
标题: 腰麻后感觉异常
剖宫产手术，L2-3间隙进针，穿刺顺利，0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml总共给药2.3ml，麻醉平面T6以下，术后出现左侧大腿前侧麻木，肌力正常，痛觉正常，是什么原因？

作者: 新来新猪肉 时间: 2020-5-30 12:55
有没有放硬膜外导管，穿刺过程中有没有异常

作者: pinkarlchan 时间: 2020-5-30 18:51
新青年一个文章应该能帮到你，硬膜外分娩镇痛和分娩相关神经并发症

作者: z86062436 时间: 2020-5-30 20:16
股神经问题不一定与麻醉有关

作者: Naci... 时间: 2020-5-31 09:29
产科相关的产后神经损伤并发症
1.腰骶干损伤
腰骶干损伤是在骶翼处胎儿头部压迫腰骶干所引起，临床表现为踝部背屈和外翻无力（垂足），小腿外侧和足背感觉减弱。其危险因素包括：产程过长、巨大胎儿、骶髂关节突出的后部宽的扁平骨盆、中位产钳胎头旋转后。
2.腓总神经麻痹
截石位时，脚蹬双腿位置摆放不佳，腓总神经受腓骨头压迫所引起。临床表现类似于腰骶干损伤，但感觉减弱的区域仅限于足背。
3.感觉异常性股痛
这是最常见的产科相关神经损伤，是位于腹股沟韧带下方的侧方股皮神经受压所致。表现为大腿前侧方的上部感觉减弱。其危险因素为截石位或McRobert手法时髋关节曲屈时间过长。
4.股神经麻痹
股神经麻痹是由股神经在骨盆内受胎头压迫或手术牵拉所引起，也可在腹股沟韧带下方由于髋关节过分弯曲而受压。临床表现为股四头肌无力，在上楼梯时症状最为明显，常常伴有延伸到踝部的细长型感觉丧失区。
5.闭孔神经麻痹
闭孔神经麻痹是最少见的产科相关神经损伤，由于闭孔内神经受压引起。表现为大腿内上部感觉减弱和髋关节内收及旋转无力。
以上产科相关的神经麻痹，数周到数月后神经功能均可恢复。此外，为控制严重的子宫出血而进行的血管结扎可能阻断脊髓圆锥和马尾神经的血供，从而导致永久性的神经损伤。

作者: ccclbcmz 时间: 2020-5-31 10:51
椎管内麻醉剖宫产术后，出现此种并发症还是比较多的，导致的因素很多，麻醉也很难脱离干系，说也许就与麻醉无关，比如产妇在产后脊柱生理曲度变化引起的神经受压；不过穿刺（或硬膜外置管）时没有异感出现，可以排除麻醉相关的神经机械损伤。如果没药液有过滤，直接注入蛛网膜下腔或硬膜外，是很麻烦的！

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作者: 丹江口 时间: 2020-5-31 20:36
有一个问题，想请教以下专家们。腰麻穿刺过程中，置入腰麻针，患者有明显的酸胀感，还有的病人有明显的触电反应。穿刺部位都是L3-4.按理说这个间隙碰不到脊髓了，遇到这种情况了我该如何处理了。硬膜外置管还是很顺利的，没有什么不适。

作者: 独自寻欢 时间: 2020-6-5 23:05

丹江口发表于 2020-5-31 20:36
有一个问题，想请教以下专家们。腰麻穿刺过程中，置入腰麻针，患者有明显的酸胀感，还有的病人有明显的触电 ...

你这图像猛一看很像我以前一个同事，不过她不是麻醉医生，是妇产科医生。

作者: Pengxinxin 时间: 2020-6-6 15:11

新来新猪肉发表于 2020-5-30 12:55

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有没有放硬膜外导管，穿刺过程中有没有异常

未置管，直接细针腰穿，脑脊液回流通常，孕妇自述无明显异感

作者: Pengxinxin 时间: 2020-6-6 15:13

pinkarlchan 发表于 2020-5-30 18:51

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新青年一个文章应该能帮到你，硬膜外分娩镇痛和分娩相关神经并发症

谢谢你，我去找找看。

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