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标题: 5个月大婴儿做先天性唇腭裂修补术 [打印本页]

作者: alvin0791 时间: 2009-12-27 15:11
标题: 5个月大婴儿做先天性唇腭裂修补术
明天准备做一个5个月大婴儿的先天性唇腭裂修补术，患儿月10kg，一般情况可，奶粉喂养，请问这个麻醉中用药情况、术中管理该注意那些问题？？？

作者: jxsrmyy 时间: 2009-12-27 17:55
我们这一年大概要做将近700～800例，方法也很简单。
常规禁饮食，术前0.5H阿托品0.01MG/KG 肌注。大于一岁可以适当用点鲁米那。
接好监护仪后面罩吸入诱导（常用的吸入麻醉剂都可以），待患儿入睡针刺无体动后开放静脉，司可林约1.5MG/KG 静注后气管插管，手控通气待患儿自主呼吸恢复后术中一直保留自主呼吸，术中全凭吸入维持，一般可以不用追加静脉麻醉药。手术前半程麻醉稍深，后半程可逐渐减浅。术毕待患儿完全清醒后拔管。
另外可以要求术者适当进行局麻。
还有这么小的患儿选用的导管一般没有套囊，可以要术者在导管周围填塞一纱布条，以防血液流入气管内，术毕记得拿出来。
这么小的患儿如果做腭裂修补，最好术毕要术者在舌头上缝一根丝线，在拔管后将舌头适当拉出并将线用胶布固定在患儿脸部，以防舌后坠（腭裂修补口内操作刺激舌体使舌体水肿易堵塞呼吸道）。
另外还要注意开口器压迫气管导管。

作者: jxsrmyy 时间: 2009-12-28 10:58
再补充一点：腭裂修补一般1岁半以上再做，原因倒不是麻醉方面的禁忌，而是手术破坏骨膜影响成骨功能，可能导致以后硬腭畸形。

作者: alvin0791 时间: 2009-12-28 22:25
今天这个手术停了，好像是感冒了，谢谢大家关注

作者: zzrxhl 时间: 2009-12-29 22:08

术前0.5H阿托品0.01MG/KG 肌注。 jxsrmyy 发表于 2009-12-27 17:55

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何必让小儿肌注受疼痛，可以诱导时用药

接好监护仪后面罩吸入诱导（常用的吸入麻醉剂都可以），jxsrmyy 发表于 2009-12-27 17:55

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作为吸入诱导主要是七氟烷和氟烷，没有说用iso 或地氟烷麻醉诱导，后二者又刺激性味道，患儿不容易接受，也容易导致喉痉挛。

司可林约1.5MG/KG 静注后气管插管
jxsrmyy 发表于 2009-12-27 17:55

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5m的患儿七氟烷吸入就可以达到足够的麻醉深度，维持呼气末七氟烷浓度在 3％，然后就可以气管插管，不需要用静脉麻醉药如propfol，（我们一般是腭裂病人才给propfol 2mg/kg加深麻醉）然后就可以气管插管，过个几分中后自主呼吸恢复，吸入七氟烷维持麻醉，，维持自主呼吸，直到手术结束

作者: ceiba06 时间: 2009-12-29 22:32
不需要另加镇痛药，婴儿—芬太尼？

作者: zzrxhl 时间: 2009-12-30 19:52

不需要另加镇痛药，婴儿—芬太尼？
ceiba06 发表于 2009-12-29 22:32

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可以是给双侧眶下神经阻滞，
不给神经阻滞的话可以七氟烷浓度大一些。
或者予芬太尼 1ug/kg，但一般2y左右的儿童才用

作者: min99168 时间: 2010-1-14 20:27
既然你们有SEV 全凭吸入就可以

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-18 17:03
还要注意有无先心。

作者: wayne1983 时间: 2024-2-12 14:05

jxsrmyy 发表于 2009-12-28 10:58
再补充一点：腭裂修补一般1岁半以上再做，原因倒不是麻醉方面的禁忌，而是手术破坏骨膜影响成骨功能，可能 ...

你好唇腭裂手术麻醉的相关资料可以分享吗

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