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标题: 一例剖宫产麻醉术中血压变化与处理的请教！ [打印本页]

作者: hw3212086 时间: 2020-6-16 17:14
标题: 一例剖宫产麻醉术中血压变化与处理的请教！
患者女30岁体重75KG妊娠39周G2P1。在腰硬联合（L2-3）麻醉下行剖宫产术。蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.5ml置管顺利，测平面T4,左侧卧位十分钟后改平卧位。手术开始患者自述恶心无胸闷，测BP84/41，HR最低48，给予麻黄碱10mg，约2分钟后症状无改善。追加阿托品0.3mg麻黄碱10mg，约一分钟后患者述头痛测BP170/95，HR140.观察后症状无改善，给予硝酸甘油2mg艾司洛尔30mg，症状改善。后测得BP110/60，HR110，维持到手术结束。术后安返病房患者感轻微头痛无其他不适。请教：
1，麻醉后十分钟平面基本稳定为何还出现平面过高?2,术中出现高血压的因素是什么？是否跟连续使用麻黄碱有关？
3.这样的处理是否合理？术后有什么需要特别注意随访的？
望各位大神赐教！！谢谢！！

作者: hw3212086 时间: 2020-6-16 17:15
望各位大神赐教！！谢

作者: Naci... 时间: 2020-6-16 21:08

蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.5ml置管顺利，测平面T4,

这平面高这么快，有没有继续升高的可能，
麻醉平面这么广，补液足够了没有，在麻醉前或手术前。

作者: Naci... 时间: 2020-6-16 21:13

麻醉后十分钟平面基本稳定为何还出现平面过高

这是谁教的呀？？？从那得来的这个时间？？？？依据在哪？？？？
也就是说，你从那本书上得到的这个时间？？？

作者: yjf601 时间: 2020-6-17 22:01
仰卧位综合征

作者: 咩咩 时间: 2020-6-20 01:36
入室血压如何，麻黄碱这么猛(原谅我个人大惊小怪），是否是因为二疤择期补液不足所以不好升压，还有，可以考虑抱一抱呀，我都会问患者后期能不能平卧，不能平卧一般都会在右倾平面的时候抱一抱，他们消毒前，抱一抱。

作者: 飚飙 时间: 2020-6-27 21:39
你这是仰卧位综合征好嘛，想左侧推动子宫或者，床左倾30°，另外你用的什么稀释的罗哌卡因？麻黄碱哪有给那么猛的啊？肌注这个量还可以理解，静脉哎，20毫克进去血压不高就怪了，硝甘给的也是够猛的2毫克

作者: zhai666 时间: 2020-7-3 17:45
打完麻醉，手术台左侧倾斜30度，麻黄素每次6毫克就可以，硝酸甘油每次50到100微克就可以，2毫克太多啦

作者: lihuailei 时间: 2020-7-3 21:20
10分钟手术得做三分之一了

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