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标题: OSA病人对麻药敏感的原因？ [打印本页]

作者: z86062436 时间: 2020-6-20 09:46
标题: OSA病人对麻药敏感的原因？
患者，男，38岁，体重98公斤，咽扁桃体肥大，鼻中隔偏曲。行鼻中隔矫正术，自诉睡眠不良，术前检查实验室、心电图、胸部CT检查未见明显异常。15:30入室，血压130／80mmHg,心率70次／分，氧饱和度98％。常规监测加有创动脉测压，面罩预给吸氧，15:45推注丙泊酚150毫克，顺库10毫克，舒芬20微克后，面罩扣氧，氧饱和度从99%降至70％，急行插管，此时病人体动，加注丙泊酚100毫克，7号导管插管成功。气道压28，给予沙丁胺醇喷注，甲强龙40毫克静注，降至26左右。丙泊酚20ml／h,0.002％瑞芬20ml/h维持，血压持续下降，最低达70/40mmHg，间断给予去甲升压。逐步调整丙泊酚，瑞芬泵注量，未见血压下降趋势停止，遂停止泵注。16:15改用0.002％肾上腺素20ml/h泵注，1％七氟醚吸入，血压维持在110/60mmHg,心率90次/分左右，间断给予顺库。17:00手术结束，双侧鼻孔纱布填塞止血，停七氟醚。17:10，患者体动，鼻孔渗血，唤之不醒，给予丙泊酚镇静，吸出口腔内渗血。期间，共七次推注丙泊酚控制病人体动，给予氟马西尼，纳洛酮拮抗，21:00患者脱机，导管内给氧，自主呼吸氧饱和维持在95％左右，期间分别于16:30、18:10、20:20测血气分析氧分压均在100mmHg左右，后两次乳酸分别为4.7、4.3。21:10,患者呼之有微弱反应，自主呼吸气流强，氧饱和度稳定，拔除气管导管。21:30患者能对答，未诉术中知晓，氧饱和度维持在95以上，遂出室。
问题：OSA病人对麻药敏感的原因？

作者: Linc 时间: 2020-6-23 11:04
镇痛不够毁了整个麻醉

作者: 后浪 时间: 2020-6-24 16:32
将近100kg的患者20ug的舒芬太尼。诱导完即出现缺氧，扣面罩应该没进去氧气吧。缺氧，镇痛不足就进行气管插管。
在我们这里，主要要是知道了肯定骂死我。

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