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标题: 各位老师有遇到过硬脊膜穿破后单纯头晕的病例吗？ [打印本页]

作者: 软软的萌琪琪 时间: 2020-7-16 11:44
标题: 各位老师有遇到过硬脊膜穿破后单纯头晕的病例吗？
最近有一个腰麻病人，疑似硬膜外针穿破硬膜，主要表现为坐位或者站立时头晕，没有头痛。
病人家属非常暴躁，扬言病人再躺着要大闹麻醉科。但是头晕不如头痛好处理，因此感到很棘手。

作者: wangbuguo 时间: 2020-7-16 12:15
怎样避免再次出现这种情况，首先术前访视要询问患者有没有晕车、晕船、恶心呕吐、胃病史，其次术前谈话时应该交代清楚椎管内麻醉并发症或者麻醉意外。如果术前交代清楚了，患者就有心理准备，可能反应没有这么剧烈。如果患者及家属不能接受平躺卧床，要求下床活动，那么可以与家属交流进行硬膜外腔自体血填充。前提是要由有丰富椎管内麻醉经验的麻醉医生來实施穿刺。同时还要签知情同意书。

作者: 软软的萌琪琪 时间: 2020-7-16 12:28

wangbuguo 发表于 2020-7-16 12:15

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怎样避免再次出现这种情况，首先术前访视要询问患者有没有晕车、晕船、恶心呕吐、胃病史，其次术前谈话时应 ...

病人在术中跟我讲过上次剖宫产术后也有剧烈头晕呕吐，但术后不承认了。可能是怕我们归咎于她自身的问题吧。
病人拒绝再次有创操作，所以我们没有进行自体血注射。但是怀疑穿破的即刻做了20ml胶体的硬膜外腔注射。
现在棘手的是止晕比止痛难呀！

作者: wangbuguo 时间: 2020-7-16 17:54

软软的萌琪琪发表于 2020-7-16 12:28

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病人在术中跟我讲过上次剖宫产术后也有剧烈头晕呕吐，但术后不承认了。可能是怕我们归咎于她自身的问题吧 ...

使用的哪种术后镇痛方式，硬膜外还是静脉？容量够不够？

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-7-16 22:40
站立头晕，可能是体位性低血压，迷走神经性晕厥，这些。排除一下

作者: 飚飙 时间: 2020-7-20 23:29
这个最先处理就不要往自己身上揽，不能全摘干净也要请个神内会诊。展示一下对她的重视程度

作者: 吃瓜伏特加 时间: 2024-12-26 16:31
后续怎么处理呢？

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