一例高危产妇Hellp综合征的麻醉处理 - 新青年麻醉论坛

当然，选择这种麻醉方式有点冒险，万一术中发生急性凝血障碍，后果就很严重，原计划做全麻，后来考虑到此病人的病情尚未进展到十分严重的程度，，因此，选择了一种自己熟悉的麻醉方式。

众所周知，椎管麻醉的血小板最低要求是70万以上，此病人是69万，选择这种麻醉方式是否合适值得商榷，另外，细针单次腰麻对血小板有什么要求，大家有相应指南吗？另外，此病人的处理肯定有很多不合适的地方，请大家不吝赐教！

作者: 生命保护神 时间: 2020-7-16 21:58
不好意思，发掉了一个血常规化验单，第二次复查的血小板是69万，头一次查的是75万

作者: kiki-mahua 时间: 2020-7-18 08:42
不是低于50禁止椎管内麻醉码

作者: 小小麻f 时间: 2020-7-18 23:15
对止血功能异常的患者，应根据血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原定量等指标对患者的止血状态做出评估，仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻滞血小板计数的安全低限，目前尚不明确。一般认为，血小板低于50×109/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞，血小板低于80×109/L禁止施行硬膜外阻滞。2017版椎管内阻滞专家共识里的。

作者: lbf123 时间: 2020-7-20 20:37
最好采取全麻吧

作者: jiangb256 时间: 2020-9-14 10:23
我觉得可以先用局麻，然后插管。先让产科医生用记号笔划出手术切口线，1%利多20-30ml，沿线做皮下、肌肉组织局麻，切皮肤的时候基本不疼，牵拉肌肉的时候，丙泊酚+维库，插管，七氟迷吸入，胎儿娩出给阿片药，减七氟迷

作者: Naci... 时间: 2020-9-17 17:50

全麻！安全，舒适，但是有可能对对胎儿呼吸抑制，过度镇静也有可能导致子宫收缩乏力，从而导致大出血。

这句话不对呀！！！
肌松药都是大分子，不通过胎盘，不会影呼胎儿。
麻醉药，用七氟醚，对胎儿呼吸没抑制呀！！
胎儿娩出后，用丙泊酚，对子宫收缩无影响呀！！
总之全麻是安全的！！！

作者: RY33 时间: 2023-11-10 23:40
刚做了一个hellp，血小板67的也是采用单次腰麻，术中血压稍下降，总体平稳。

作者: luckylou 时间: 2024-11-13 18:40

RY33 发表于 2023-11-10 23:40
刚做了一个hellp，血小板67的也是采用单次腰麻，术中血压稍下降，总体平稳。

我也刚做了个术前硫酸镁控制血压正常肝酶高凝血功能正常血小板65 饱胃权衡利弊下还是施行了单次腰麻还好术中顺利

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