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标题: 非正常体位插管 [打印本页]

作者: brightwith 时间: 2009-12-28 20:56
标题: 非正常体位插管
不知道大家有没有碰到这种情况，做肾结石手术用硬膜外麻醉效果不好改全麻麻醉，体位是侧卧位，大家是摆正体位插管还是侧卧位插管，请高手指教。非正常体位插管技巧及注意事项，听听大家的意见。
本人还没有做过分正常体位插管。

作者: ilonger 时间: 2009-12-28 21:40
侧卧位气管插管曾经做过一例，谈不上经验，个人体会：
侧卧位时试一下面罩通气可以吗？比如扣面罩好吗？托下颌容易吗？如果没有办法很好进行，你怎么进入下一步。
按平时估计插管容易吗？如果不容易就老实平卧吧？
手术床要容易降低，不然插管很累。
要2个有经验的一起诱导插管。

作者: 卢路 时间: 2009-12-28 22:11
我们都是摆正体位再插管,而且应该要有两个麻醉医生一起

作者: ggniu 时间: 2009-12-28 22:15
侧卧位插过，除了感觉有点扭腰没什么特殊的。

作者: 梨花客栈 时间: 2009-12-29 13:28
本人曾经历过一例侧卧位插管，不是刻意，纯属无奈。
4年前，一胸科手术，食道癌，手术已经开始2个多小时，准备上吻合器的时候，一参观医生太投入，采空踏脚凳，一个趔趄，顺势将病人的双腔管一并带出。
当时我那个气呀...肇事的小伙子吓得脸铁青铁青的，但生气没用，总得解决问题，只有再插管，没办法调整体位的情况下我面罩给氧，加深麻醉，插入单腔气管导管，还算顺利，考虑体位特殊，没再插双腔管，但为了单肺通气，我顺势将单腔导管插到底，让他直接进入右侧主支气管，问题全部解决，不过虚惊一场！
希望这样的事情不要再发生！
经验教训：
1.如果麻醉效果不好，手术未开始改全麻的，最好仰卧位插管，用自己最熟悉的方式解决问题；
2.特殊体位插管关键是暴露，暴露好了一切ok；
3.紧急情况不急不躁，就算插不进管也要保持呼吸道通畅和供氧！

作者: 周松涛 时间: 2009-12-29 14:33
需要助手，抬高自己的对侧脚，侧身90度。用喉罩就简单了。

作者: huajialaoren 时间: 2009-12-30 18:14
如果麻醉效果不好，手术未开始改全麻的，最好仰卧位插管,特殊情况可以一试。

作者: 魏铁钢 时间: 2009-12-30 19:17
硬膜外麻醉效果不好这个情况最好在手术开始前预测出来,

如果确实因为无法保证呼吸循环稳定,肌松不够,手术范围临时扩大等因素需要改全身麻醉的,最好平卧位.
只能侧卧位的情况,手边上备好吸引器,通气道,找个人在边上帮忙,两个人协作插管.

作者: ljz611 时间: 2009-12-30 20:02
曾经侧卧位插过其实想想原理都一样也米什么特殊的只是姿势别扭些

作者: hqbyi 时间: 2009-12-30 20:39
遇到过一例脑外的手术，术中气管导管脱出，在头偏向右侧的情况下，一人插管，一人用力把气管也拉向右侧，总算是插上了。一句话，要冷静，保证有效地通气。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-25 21:06
全麻+钢丝管安全一下

作者: 张小春1 时间: 2018-10-3 10:06
病人没啥自己的姿势有点别扭其它没啥

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