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标题: 求助：锁骨下穿刺置管深度？ [打印本页]

作者: collagen 时间: 2009-12-28 22:14
标题: 求助：锁骨下穿刺置管深度？
最近连续遇到两个锁骨下穿刺侧孔漏液的病例，第一例，置管深度12cm，术后右侧锁骨下和胸部肿的很高，
第二例吸取教训，置管深度14cm，锁骨下还是渗出液体，肿了，为什么呢，请教高手！
多谢！

作者: ilonger 时间: 2009-12-28 22:37
一般这样的深度够了，你是否反复穿了才成功。

作者: 卢路 时间: 2009-12-28 22:40
12-15CM都可以,暂没有出现过问题

作者: 可乐+雪碧 时间: 2009-12-28 22:53
锁骨下深静脉导管放置深度在12-15CM没问题，估计是你扩皮针口太大、太深，或是扩皮针本来就大，导致穿刺口周围组织渗液、水肿！

作者: drlzw 时间: 2009-12-28 23:04
真不可想象！
如你所述的情况，不是置管深度的问题，首先是误穿锁骨下动脉未及时压迫或压迫不好，再就可能管子压根就不在血管内（口子横跨在血管壁的可能性最大），我见过人穿的颈内静脉输大半天液体，整得病人血氧不好，一拍片，胸腔大量积液，管子其实是在胸腔内！
穿刺后回抽确认很重要。。。。

作者: ydhc 时间: 2009-12-28 23:06
锁骨下穿刺置管可选择锁骨下1cm中内1/3和中外1/3处进针，中内1/3进针较浅，靠近上腔静脉，我一般置管12-13cm足够。中外1/3处进针较深，离上腔静脉较远，我一般置管14-15cm。注意杜绝多次反复穿刺，导管一定要固定好，还可以置入引导钢丝后不用扩张管直接置管。

作者: rainbow 时间: 2009-12-29 17:09
不是深度问题，穿刺后常规回抽，必要时摄片确认。

作者: collagen 时间: 2009-12-29 22:04
静脉穿刺包中植入导管侧孔与主孔间距离应该是多少呢？
以前真没太注意，最近出了这两次事故后，仔细看了一下这批穿刺包，主孔跟侧孔间距有4cm！都是这么远吗？
两次穿刺过程均很顺利，都是一次穿刺成功，而且回吸主侧孔都很通畅！固定的也很好，事后也没有发现有脱出。所以怀疑是这批穿刺包的问题，不知道有没有人遇到过类似的情况？

作者: 泰山蘑菇 时间: 2014-10-20 21:43
我见过人穿的颈内静脉输大半天液体，整得病人血氧不好，一拍片，胸腔大量积液，管子其实是在胸腔内！
穿刺后回抽确认很重要
想知道什么原因进胸腔了，锁骨下可能性大，颈内v怎么造成的？

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-10-22 20:21
一般情况下都不至于出现你说的情况，也有可能是管的问题

作者: dcb 时间: 2014-10-24 07:16
进针斜面不能太大

作者: 四季草 时间: 2014-10-26 18:11
可能是管的问题，或扩皮针口太大、太深。

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