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标题: 麻醉中级考点巧记若干 [打印本页]

作者: 论坛助手 时间: 2020-8-17 08:46
标题: 麻醉中级考点巧记若干
快就要进行麻醉中级考试了，需要考试的同志们复习的怎么样？这类考试只要你认真准备，达到及格通过并不困难。今天无意中翻出去年做的笔记本，现整理出当时自己巧记的15个难记知识点，希望对你的考试有一点点的帮助。类似的知识点巧记方法，新青年的考试题库有大量的战友们开脑洞巧记方法，极力推荐。最后，祝愿大家考试顺利、逢考必过！

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（1）体温下降1℃，可导致：（都下降5-6%左右）a、肾小球滤过率减少5.3%、耗氧量减少5%；b、脑血流量减少6.7%；c、平均动脉压下降4.8%；d、颅内压和静脉压下降5.5%；e、基础代谢率下降6.7%。
（2）氧离曲线：（左移都下降，右移都升高）左移←→（H+、P50、PCO2、2-3DPG、体温）↓+输库存血
右移←→（H+、P50、PCO2、2-3DPG、体温）↑+吸全麻药 PH用H+代替，氧离曲线左移括号内都下降，右移都升高；联想数轴上左侧为负数意为下降，右侧为正数意为升高。
（3）面神经核位于脑桥，分为上下核两部分：
a、面下部表情肌—对侧大脑支配（下—低位—单对侧）    面上部表情肌—双侧大脑支配（上—高位—双侧）b、中枢性面瘫→对侧→眼裂以下半瘫    周围性面瘫→同侧→全瘫（“周”和“同”长的好像）
（4）阿托品—扩瞳、增高眼内压、调节麻痹（“扩”和“麻”都有“广”）
（5）肺门结构与股动静脉结构有一定的类似：肺静脉→肺动脉→支气管（从前向后）股静脉→股动脉→股神经（从内向外）
（6）颈动脉体与主动脉体，均是化学感受器，接受低氧、PCO2升高、H+浓度变化刺激；（“体”和“化”都是单人旁）颈动脉窦与主动脉弓，均是压力感受器，只感受血压的波动。
（7）几种神经病的区别：
①急性格林-巴利综合征：前驱感染、四肢对称性软瘫、大小便正常、脑脊液蛋白-细胞分离；②急性脊髓炎：前驱感染、青壮年多见、尿潴留；③肌萎缩性侧索硬化：肌力广泛减退但感觉正常、伴震颤；④多发性硬化：先有视神经受损。
（8）格拉斯哥昏迷指数，通过睁眼反射（E）、语言反应（V）、肢体运动（M）综合判断意识障碍程度，轻度：12-14分，中度：9-11分（911事件），重度：≦8分，3分以下为脑死亡。
（9）采用休克指数（=脉搏/收缩压）评估出血量：休克指数=1，损失1000ml左右，失血量约为23%；
休克指数=1.5，损失1500ml左右，失血量约为33%；休克指数=2，损失2000ml左右，失血量约为43%；同时，<800ml为轻度休克，800-1600ml为中度，>1600ml为重度休克。（损失量=休克指数×1000，失血量=指数×20%+3%）
（10）AB>SB，提示呼吸性酸中毒（A可以联想到酸性Acid）
（11）氨氟烷→脑毒性（安脑丸）  甲氧氟烷→肾毒性（去甲肾上腺素）
  氟烷→肝、心脏毒性
（12）心脏等长自身调节——后负荷（等候）       心脏异长自身调节——前负荷（以前）
（13）死腔包括：机械死腔、解剖死腔和肺泡死腔，且解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔（多为150ml）。机械死腔：面罩、管路、延长中的死腔；
解剖死腔：路过的解剖结构；
肺泡死腔：进入肺泡但不交换。
（14）低位腰麻←T10—中位—T4→高位腰麻
      低位硬外穿刺←T12—中位—T6→高位硬外穿刺
（15）无痛分娩时，第一产程阻滞平面抑制来自子宫收缩、宫颈扩张的痛觉，应达到T10-L1；第二产程中还应阻滞来自会阴牵拉痛，达到S2-4。

（作者：江剑锋医生麻醉逻辑）

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