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标题: 请教短P-R综合症患者的麻醉 [打印本页]

作者: flash 时间: 2009-12-29 18:04
标题: 请教短P-R综合症患者的麻醉
我明天有两个手术，两个都不让我放心。介绍如下：全麻21岁女55公斤双手电击伤，拟全麻下行清创腹部皮瓣手术。其余辅助检查尚可，唯有心电图报告短P-R综合症。我心电学得不好，咨询过心内科医生后告知属旁路传导，预激的一种。没别的办法只能射频消融打掉旁路，有发生恶性心律失常的风险。她本人没什麽表现，自认心脏没问题。我应该怎样术中处理呢。另外一例67岁14年前做脑出血手术。现在左侧肢体轻度活动障碍。诊断为双侧臀部6%烫伤2-3度拟腰麻俯卧位下行清创植皮术。DR报告第7肋皮质欠光滑让除外骨折。RBC3.3HGB119ALB31低钾低钠（具体记不清了），我有点担心。五个月前我们烧伤有个局麻做臀部清创的老太太俯卧位做时没事，做完躺平时呼吸没了。我们主任扣了会面罩才回来，心有余悸呀。恳求赐教。

作者: 魏铁钢 时间: 2009-12-29 20:08
推荐你做全身麻醉,,

俯卧位呼吸和循环都不好控制.

作者: lygsy2003 时间: 2009-12-29 20:20
最好用全麻安全，但要控制好药量

作者: hkkxd 时间: 2009-12-29 21:14
P-R综合症是预激综合征，如果青壮年没有发生过室上型快速心律失常，一般不会发生，就算是发生也可以控制的，准备心律平70mg，静脉缓慢推注，根据心率来控制药量，如果70mg不能控制很好，观察15min后还可以继续推注心律平70mg，一般能控制的。

作者: ilonger 时间: 2009-12-30 13:56
短P-R综合症的加强监测，问题不大。
第二例我个人认为不要腰麻，最好全身麻醉，次选硬膜外麻醉（麻醉确切平稳后再改体位）。

作者: chexuehua1972 时间: 2009-12-30 21:12
加强监测，可以适当使用美托洛尔降低患者的交感张力，维持适当的麻醉深度，尤其是镇痛水平。

作者: zhsj869303 时间: 2010-1-3 17:38
短P-R综合征是因为存在先天性旁道---Jaim氏旁道，因为来自窦房结的冲动,走了旁道，饶过了房室结，因此P--R间期缩短。通常也称为：预激征候群变异型。此类患者易发生室上性心动过速。是心脏预激症的一种，是较少见的心律失常，患者大多没有器质性心脏病，平时也没有什么症状，可不必治疗。如果反复出现心动过速，可作心脏介入手术根治，患者较年轻平时没有不适，应该问题不大，术中加强监护就可以。

第二例我个人会选择硬膜外麻醉，麻醉确切平稳后再改体位，变换体位时动作要慢，注意循环稳定。

作者: ghl660500 时间: 2017-9-23 20:20
她21岁本人没什麽表现，自认心脏没问题。
平时没有恶性心律失常，要怎样的麻醉手术过程才能使心律失常啊？

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-23 21:31
全麻就是保险一点，突发问题就好解决。

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