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标题: 麻醉医生教你:眼观六路 耳听八方 察言观色 感悟人生 [打印本页]
作者: 15951396788 时间: 2020-8-25 12:01
标题: 麻醉医生教你:眼观六路 耳听八方 察言观色 感悟人生
以下均是个人9年来实战总结，或若有所思，亦或博君一笑，如有雷同与本人所在单位无关，特此声明。
谈话签字时，问题多的，刨根问底的，多半是老师或者政府部门工作人员。
家属乌压压一片的，1，官，2，家族中重要角色，人多想法就多，小心被人挑出毛病。
老人进手术室一直喜欢呻吟的，多半不会配合麻醉医生摆体位。
老人会签自己名字的，多半很有素养，好说话。
老人黑黝，偏瘦的，长期干活，腰椎脊上脊间韧带钙化可能性大，考虑侧穿。
老人偏胖，行动迟缓的，警惕高血压，心脏病，糖尿病。
女性，细框眼镜一一老师！喜欢吹毛求疵。
年轻女性，纹身，做人流的，药量适当要大，多带一层手套。
中老年女性，进手术室眼就闭紧紧的，文化程度较低，迷信，不配合，废嗓子。
年轻女性肤白貌美急诊推进来的，宫外孕，出血量大。
进手术室就喊你帅哥美女的，其工作地点:ktv，酒店，商场等，这种人好相处，还会请你吃饭。
中年女性，戴眼镜。职场精英或政府部门，后台不容小觑，谨慎服侍。
一进手术室说我和你们院长，某主任是熟人。这种人一讲话就让人心生厌烦，不用理他，一切走常规，但话要说到位。
进手术室低调，寡言，但有问必答且轻声细语的，这类人招人怜惜，情不自禁会帮他/她省钱。
装作什么都懂的，同行，或者是医学爱好者，健康达人，讨厌度仅次于某某熟人。
打个吊针都尖叫的，全麻吧。
小儿哭闹的，备好吸引器。
小儿活泼好动的，备好束缚带。
小儿比较配合的，假象！
小儿非常配合的，考虑单亲家庭。
小儿特别配合的，低血容量性休克。
小儿进去乖宝宝，出来熊孩子。一个词语要记住:术后不良行为改变。不然你怎么向家属解释？等等就好了？不专业～
眼睛突出的，两个极端:要么脾气暴躁，要么胆小怕针。
眼珠游离不定的，话多，狡猾，喜欢投诉。
嘴尖下巴小，困难气道。
脑袋大脖子粗，困难气道。
面色紫红，困难气道。
龅牙，地包天，困难气道。
一张嘴满口烟味，牙黄的，痰多，备好最粗吸痰管。
医生我耐麻，给我多推点。麻醉要完善，不能让他疼，否则他会鼓捣你。
进手术室嘴里就默默背诵圣经的，淡漠，一问三不知。
无痛分娩犹豫不决的，记住一句话，要对她老公说:爱她，就给她无痛。多数乖乖掏卡交费。
持续寒战，曲马多50mg.ivgtt，别捂被子盖单子的，效果甚微。
小儿骨折，谢绝不插管全麻，风险巨大，自己跟自己找麻烦。神经阻滞加吸入，nice。
这挂这个是麻药吗？ 怎么回答，空水？no，正确回答:液体能量
你是实习生吗？ 果断换人麻醉，不解释。
能不能给我换个女麻醉。这类人生性保守，可以适当倾斜，尊重一下她，万一人家有什么信仰呢。被亵渎身体，某些人会有自杀倾向。
精神异常的，手术室外要有经常和其在一起生活的家属。
聋哑患者，极其聪明。
福利院患儿，苏醒延迟。
遇到等接台病人，路过搭句话，会对你有好感。
椎管内麻醉无需去枕，无需！无需！无需！
男麻醉医生不单独和女患者共处一室，更不要为她提前贴心电图电极片，导尿？？
隔衣服测血压，勒痕，压迫性寻麻疹。
打肌间沟臂丛，别问人酸不酸，谁tm脖子那摁都酸，业余。
打针前，多句嘴:有点疼哦，忍忍
老年女性，为她脱裤子前，说一声！
驼背病人，体位垫。
硬膜外导管，脊突旁固定，防移位。
目测在单位上班的患者，多拉拉家常，加加微信，锦旗什么的就来了。
饱胃病人，其他不想说，舒芬能不能推慢点？
小儿麻醉，催醒别用指甲盖掐，用指腹捏。
吸氧面罩一次性的，用完别丢，带回病房，接湿化瓶继续用，总比他们病房鼻导管强吧？
全麻小儿回病房，趴着比正着或侧着睡安全。分泌物少的，在父母怀里最好。
病房护士:啊啊，不能枕枕，快抽掉。你呵呵就行，别争。
小儿三大生命体征:液体量，心率，体温。
气管导管提前弯好弧度。J状，而不是C状。。。小儿气管导管，抽空套囊残气且润滑之~
术前访视，嘱咐一下患者，早起刷牙，不解释。
清醒病人给氧，加压面罩紧扣也就算了，APL阀能不能打开？
清醒的麻醉，不要调戏护士，不然患者会觉得你不稳当。
没导尿，心率持续下降，膀胱过度充盈。
俯卧位心率持续下降，眼睛压到了。
对我来说拔管唯一指征：听我话，可以有力咳嗽，镇静下拔管除外。
肌力恢复是瀑布式反应，肌力只会改善不会倒退。不像阿片，再分布。
推完阿片，有的病人面部是真痒，像一支苍蝇叮在脸上，你不帮他挠挠，还让他别动，不人性了就。
苏醒延迟。。体温问题
打动脉，局麻一下。
全麻，敷料尽量盖在脖子以下，边角容易杵着眼皮，轻则泪多红眼眼疼，重则穿孔。
侧卧，俯卧爱护一下男人的弟弟，压坏了是几等残废来着？
剖宫产患者术中呕吐，卫生纸或者布料紧贴头部，别渗头发里到处都是，那味，别指望她坐月子还洗头。
全麻眼睛闭合贴个眼贴就行，摸红霉素眼膏必要性，有待商榷。
先写到这里，还有很多遇到但一时想不起来，以后再完善吧……
最后，麻醉意外不是医疗事故的遮羞布。
作者: 小小麻f 时间: 2020-8-25 23:37
吸氧面罩和病房的氧气湿化瓶好像接不了
作者: wtx0949 时间: 2020-8-26 01:36
这些就是学校学不到的姿势，学到了
作者: 15951396788 时间: 2020-8-26 12:35
小小麻f 发表于 2020-8-25 23:37
吸氧面罩和病房的氧气湿化瓶好像接不了
那种一次性的吸氧面罩，不是加压面罩
作者: xingfeng123 时间: 2020-8-26 20:16
天包地是困难气道吧？
作者: 后浪 时间: 2020-8-26 23:23
看了这么多总结，跟工作中遇到的很多都差不多。楼主一定是个细心、耐心、温暖的人。
向楼主学习。
作者: 不会不会1983 时间: 2020-8-27 08:43
老师！请收下我的膝盖！
作者: 15951396788 时间: 2020-8-27 14:36
后浪 发表于 2020-8-26 23:23
看了这么多总结，跟工作中遇到的很多都差不多。楼主一定是个细心、耐心、温暖的人。
向楼主学习。
谢谢，！
作者: 15951396788 时间: 2020-8-27 14:37
xingfeng123 发表于 2020-8-26 20:16
天包地是困难气道吧？
会是，不一定是
作者: 15951396788 时间: 2020-8-27 14:38
不会不会1983 发表于 2020-8-27 08:43
老师！请收下我的膝盖！
互相学习，互相学习，
作者: 15951396788 时间: 2020-8-27 18:44
newln 发表于 2020-8-27 17:06
楼主总结很好，总结很到位
^_^谢谢，还有很多，以后再补充
作者: 王小海88888 时间: 2020-8-27 20:19
总结得太好了！精辟！
作者: 57264130 时间: 2020-8-28 23:22
曾经24小时的挂等级、现在1年不登陆一次，每次都要重新设密码/喷血/喷血/喷血
作者: chen8609 时间: 2020-8-29 17:02
真的不能调戏护士，不然真会被清醒病人投诉！！
作者: lsj1601140032 时间: 2020-8-29 17:36
小儿比较配合，假象，很真实
作者: 心跳只为你 时间: 2020-8-29 20:46
拔管指征是用力咳嗽，那是带着管咳嗽吗？那样血压会不会飙到很高很高。
作者: 15951396788 时间: 2020-8-30 10:15
心跳只为你 发表于 2020-8-29 20:46
拔管指征是用力咳嗽，那是带着管咳嗽吗？那样血压会不会飙到很高很高。
清醒拔管时候血压平稳的有吗？少吧，拔管指征10几条，非icu患者，最有价值的我觉得是咳嗽反射恢复，咳痰有力。
作者: 15951396788 时间: 2020-8-30 10:17
lsj1601140032 发表于 2020-8-29 17:36
小儿比较配合，假象，很真实
看来也是被迷惑过的！
作者: 15951396788 时间: 2020-8-30 10:17
chen8609 发表于 2020-8-29 17:02
真的不能调戏护士，不然真会被清醒病人投诉！
就怕男患者陪你一起调戏1
作者: zxkyyakl 时间: 2020-8-30 11:15
大神，收膝盖！
作者: 荒法师 时间: 2020-8-31 09:25
字字玑珠.....难得有心人
作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-8-31 17:28
本帖最后由 千里奔袭只一战 于 2020-8-31 17:30 编辑
既然楼上有人说了拔管的问题，我也说一下
对我来说拔管唯一指征：听我话，可以有力咳嗽。这个就不人性了，也很难看，病人也很痛苦，也没有必要，尤其是有些患者已经非常痛苦了，还在那里吸痰，真的是。。。看了一些国外的视频，也没刻意的这么去做。特殊危险病人除外。
不要刻意的去刺激患者，来引出什么咳嗽反射。
其他总结都很精彩。
作者: anyi189 时间: 2020-9-1 19:03
是 晓坤 吗 我是振
作者: 嘴角丿微扬 时间: 2020-9-2 20:00
细节很重要，楼主必成大器
作者: zgaojian 时间: 2020-9-4 04:36
总结的很好受教了
作者: baoer333 时间: 2020-9-4 10:37
人才，应该上班多年的师兄了，才会感悟人生！
作者: 麻海小牛 时间: 2020-9-6 09:41
就这没个十几二十年的工作经验，算是总结不出来啊
作者: dirt2612 时间: 2020-9-7 14:47
小儿苏醒后趴着睡 这个真是长知识了 能给说下原理不？
作者: dajiange 时间: 2020-9-8 22:41
这些年你都经历了什么啊，哈哈
作者: 15951396788 时间: 2020-9-9 14:19
dirt2612 发表于 2020-9-7 14:47
小儿苏醒后趴着睡 这个真是长知识了 能给说下原理不？
分泌物重力作用
作者: 15951396788 时间: 2020-9-9 14:20
dajiange 发表于 2020-9-8 22:41
这些年你都经历了什么啊，哈哈
其实每个人都有这种感觉，我只是总结一下并且说出来了，仅此而已！
作者: fei0937 时间: 2020-9-9 19:46
好赞真的是细心有面面俱到
作者: 丹江口 时间: 2020-9-10 16:51
看来楼主不仅技术好，语文成绩也很好呀，平时善于总结并且愿意和大家一起分享，顶起来
作者: jia4459 时间: 2020-9-10 20:54
总结到位。就怕细心人！暖暖的感觉
作者: xinghuazai 时间: 2020-9-13 20:49
15951396788 发表于 2020-8-26 12:35
那种一次性的吸氧面罩，不是加压面罩
文丘里面罩
作者: wangningningge 时间: 2020-9-13 20:53
曲马多半只ivgtt？以后都超声神经阻滞了，没人再按脖子了
作者: 陌路—知悉 时间: 2020-9-17 08:04
真的好棒，总结的都是日常会碰到的
作者: 亮丽艺术 时间: 2020-9-17 20:54
月子那个真细心，👍
作者: yupinghu163 时间: 2020-9-18 15:19
不得不佩服
作者: 女巫的小考拉 时间: 2020-10-5 19:51
学习了
作者: 小强麻子 时间: 2020-10-6 08:56
大神级别的麻醉医生，佩服佩服。
作者: 利多卡因师兄 时间: 2020-10-10 00:27
吸入不插管的怎么搞？氧气面罩敞开吸？
作者: FANHONGWEI 时间: 2020-10-11 22:21
希望继续总结，这个很好
作者: panchunfeng 时间: 2020-10-12 08:58
精辟！知识加经验！
作者: 余豪亮 时间: 2020-10-12 23:10
绝对是经验丰富非常细心的老师。
作者: 心剑左轼 时间: 2020-10-17 17:09
学习了！很不错( )！！
作者: liguanchun 时间: 2020-10-22 10:50
总结出来的才是能交流的经验，感悟再深说不来，别人也学不来
作者: 灬小数学 时间: 2020-10-28 10:31
用心的人。居然分了这么多种类
作者: 李红霞 时间: 2020-10-31 22:20
有道理，都是经验之谈，之后遇到这样的情况我会去这样做
作者: 嗯哒哒 时间: 2020-11-13 18:40
请收下我的膝盖
作者: 15951396788 时间: 2020-11-13 22:28
嗯哒哒 发表于 2020-11-13 18:40
请收下我的膝盖
！！消消气兄弟，都是麻醉人，互相学习
作者: 15951396788 时间: 2020-11-13 22:31
liguanchun 发表于 2020-10-22 10:50
总结出来的才是能交流的经验，感悟再深说不来，别人也学不来
嗯嗯，一肚子数，难是讲出来
作者: 独俠客 时间: 2020-11-15 07:23
你这咋像相面一样
作者: 裴雨1991 时间: 2020-11-19 12:31
xingfeng123 发表于 2020-8-26 20:16
天包地是困难气道吧？
那不正常的么
作者: hu610932153 时间: 2020-11-20 07:26
这个好，总结到位，有才
作者: qwe940575794 时间: 2020-11-20 16:39
二十四桥 发表于 2020-8-28 13:06
对嘛，全麻的时候再调也不耽误
哈哈，就是就是
作者: 海蓝。 时间: 2020-12-4 17:51
千里奔袭只一战 发表于 2020-8-31 17:28
既然楼上有人说了拔管的问题，我也说一下
对我来说拔管唯一指征：听我话，可以有力咳嗽。这个就不人性了， ...
我也赞同这一点，常规病人能用力咳嗽了，基本完全清醒了，嘴里带着管子特别难受，我见过太多二次手术术前访视的病人告诉我能不能早点把嘴巴里的管子取了，我一般全麻静吸复合，肌松适量，手术结束前20分钟停静脉，5到10分钟停0.8的吸入，贴完敷贴不到5分钟喊病人睁眼点头然后拔管，送恢复室后病人都很平稳的睡觉，也没有拔管的记忆。遇到有问题的病人3ml利多导管滴入丢恢复室慢慢醒1
作者: 小小酥_doctor 时间: 2020-12-6 15:55
小小麻f 发表于 2020-8-25 23:37
吸氧面罩和病房的氧气湿化瓶好像接不了
敞开你的脑洞，想想，是可以的！
作者: 饮水思源666 时间: 2020-12-9 17:54
术中寒战，没曲马多咋整？
作者: houmingbin 时间: 2020-12-10 17:45
anyi189 发表于 2020-9-1 19:03
是 晓坤 吗 我是振
你这是撩到学妹了吧！！
作者: duoliyuer 时间: 2020-12-15 20:45
优秀！
作者: 靳钰芳 时间: 2020-12-17 08:32
之前买了一本美国儿科协会育儿百科，说儿童趴睡最危险呢。!
作者: 15951396788 时间: 2020-12-17 10:05
靳钰芳 发表于 2020-12-17 08:32
之前买了一本美国儿科协会育儿百科，说儿童趴睡最危险呢。
纵观所有哺乳动物，亿年进化史，请问有哪种动物是仰着睡的。难道人类真的是外星人？
作者: hyp155219 时间: 2021-5-4 11:53
实践经验总结，很丰富
作者: ui8fg9 时间: 2022-8-9 16:47
