新青年麻醉论坛

标题: 子宫收缩乏力的原因 [打印本页]

作者: qsj2008 时间: 2009-12-31 15:28
标题: 子宫收缩乏力的原因
子宫收缩乏力的原因
(一)精神因素　多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
(二)子宫因素　子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。
(三)胎先露不能紧贴宫颈部　不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。
(四)药物影响　临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
(五)内分泌失调　妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。
(六)其它　临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。
当然麻醉会影响到子宫收缩，麻醉平面在胸10以下时，宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。所以控制好麻醉平面，减少镇静药物的应用，减少病人麻醉后手术中低血压的时间是麻醉医生能为病人子宫收缩乏力做的最有用的事情。

作者: dulianggang 时间: 2009-12-31 17:27
当然麻醉会影响到子宫收缩，麻醉平面在胸10以下时，宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。所以控制好麻醉平面，减少镇静药物的应用，减少病人麻醉后手术中低血压的时间是麻醉医生能为病人子宫收缩乏力做的最有用的事情。
学习了。

作者: 麻透一生 时间: 2009-12-31 18:45
本帖最后由麻透一生于 2010-1-4 14:12 编辑

楼主说得比较全，但还没点明子宫收缩乏力的机理。给个提示，当你在遇到类似问题，除做好你建议之外；在妇产科医师要求静脉追加催产素之前，你静脉缓推1克葡萄糖酸钙后再追加催产素。多做几例体会后，与你合作的妇产科医师就会对你笑得象朵鲜花了！:P（钙给完后，你可询问台上手术医师子宫硬度。有一部分患者就不需追加缩宫素了。）

作者: 麻透一生 时间: 2009-12-31 18:50
忘了提个醒，进行此操作后尽量给予充分的术后镇痛；要不患者就要遭罪了！;P

作者: joqiuma 时间: 2009-12-31 22:40
麻透一生：请教“静脉缓推1克葡萄糖酸钙后再追加催产素”,的机理是？谢谢。

作者: woaiweiyi 时间: 2010-1-1 09:31

当然麻醉会影响到子宫收缩，麻醉平面在胸10以下时，宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。所以控制好麻醉平面，减少镇静药物的应用，减少病人麻醉后手术中低血压的时间是麻醉医生能为病人子宫收缩乏力做的最有用的事情。

这个问题其实也是很困扰麻醉医生的问题，如果剖宫产麻醉平面控制在胸10以下时，剖宫产麻醉效果往往不理想，特别是纵行切口剖宫产，而且，如果平面控制在胸10以下时，剖宫产孕妇在产科医生剖腹探查时牵拉反应严重，往往不舒服，如果此位孕妇是关系户或送过红包的，此时的麻醉医生往往显得很狼狈，宫缩乏力的原因很多，大多考虑孕妇自身因素，极少考虑麻醉本身，我们何不顺水推舟，给自己一个台阶下，麻醉平面控制在T8-T6,即不用担心麻醉平面低导致孕妇疼痛的问题，又可以很好的避免产科医生剖腹探查时孕妇的牵拉反应，一举两得。

作者: suguanwen 时间: 2010-1-2 14:57
加葡萄糖钙？ 3# 麻透一生

作者: fyp0329 时间: 2010-1-3 19:31
加葡萄糖酸钙1g什么机理啊？很想知道？

作者: 咖啡苦哟 时间: 2010-1-4 13:41
加葡萄糖酸钙有何用请说一下学习了.

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-4 13:58
剖宫取胎后宫缩乏力钙剂配合缩宫素疗效观察

<<临床麻醉学杂志>>2006年第22卷第06期

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-4 14:00
剖宫取胎后宫缩乏力钙剂配合缩宫素疗效观察作者:汪向东,于荣霞,宋桂敏, 期刊-核心期刊临床麻醉学杂志THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY 2006年第06期
- 葡萄糖酸钙在原发性宫缩乏力中的应用观察 Clinical Trial of Calcium Gluconate on Uterine Inertia 作者:时凤娟,林玲,欧少雯,罗荣珍, 期刊-核心期刊实用预防医学PRACTICAL PREVENTIVE MEDICINE 2006年第03期
- 卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的临床观察作者:范金凤,王晓宁,陈琼, 期刊-核心期刊当代医学CONTEMPORARY MEDICINE 2009年第12期
- 钙剂配合缩宫素预防剖宫产后出血的临床观察作者:叶玲, 期刊-核心期刊临床合理用药杂志CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE 2009年第14期
- 三联药物治疗产后宫缩乏力性出血18例临床观察作者:蔡丽娟,赖艳萍, 期刊-核心期刊中外医学研究CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH 2009年第05期
- 剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察 Calcium supplementation before cesarean section in prevention and treatment for postpartum hemorrhage due to uterine inertia 作者:韩毓,凌奕, 期刊-核心期刊海南医学院学报JOURNAL OF HAINAN MEDICAL COLLEGE 2009年第06期
- 葡萄糖酸钙配合米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的临床探讨作者:雷莲云, 期刊甘肃科技GANSU SCIENCE AND TECHNOLOGY 2007年第02期
- 益母草注射液与缩宫素在预防剖宫产术后出血中的应用 The application of motherwort and oxytocin in the uterine body injection for preventing postpartum hemorrhage 作者:罗文梦, 期刊-核心期刊检验医学与临床LABORATORY MEDICINE AND CLINIC 2009年第14期
- 卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治的观察作者:杨国庆,於利刚, 期刊-核心期刊中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 2009年第02期
- 艾灸配合宫缩剂用于治疗产后宫缩乏力性出血作者:陈晴,罗宇迪, 期刊广西医学GUANGXI MEDICAL JOURNAL 2005年第07期
- 葡萄糖酸钙防治宫缩乏力性产后出血106例 Clinical observation of prevention and therapy of calcium gluconate in 106 cases of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia 作者:李云香,夏瑞雪, 期刊-核心期刊新乡医学院学报JOURNAL OF XINXIANG MEDICAL COLLEGE 2005年第05期
- 米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床观察作者:谭燕萍,巫琴芬,谭健坤, 期刊-核心期刊中国妇幼保健MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE OF CHINA 2007年第33期
- 米索前列醇联合催产素治疗产后出血临床观察作者:刘艳, 期刊-核心期刊实用医技杂志JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES 2008年第16期
- 葡萄糖酸钙预防剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床观察作者:刘学容,杨敏, 期刊-核心期刊现代医药卫生MODERN MEDICINE & HEALTH 2006年第18期

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-4 14:03
子宫平滑肌在血清钙低时就缺少收缩动力啦，给多少缩宫素都是徒劳无益。

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-4 14:06
发出指令的是缩宫素，干活的是平滑肌；钙是“饭”，吃不饱饭活就很难干好。:P

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-27 09:44
我们这里常规1克葡萄糖酸钙静脉点滴。。。。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)