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标题: 罗哌卡因复合地塞米松髂筋膜阻滞超长时效1例 [打印本页]

作者: 美丽花园 时间: 2020-9-22 17:30
标题: 罗哌卡因复合地塞米松髂筋膜阻滞超长时效1例
患者老年男性，72岁，体重约60kg，术前因右下肢血栓行下腔静脉滤器置入1天后，行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定，全麻诱导前进行超声引导下右侧髂筋膜阻滞，采用腹股沟韧带上髂筋膜阻滞（山坡征法），穿刺操作顺利，解剖及穿刺针显影清晰，注射0.5%盐酸罗哌卡因30ml复合地塞米松7.5mg,药物扩散满意。
术中生命体征平稳，舒芬总量20ug,手术时间2h。
手术结束后5分钟，患者苏醒，配合指令，拔出气管插管，苏醒室观察40分钟，未诉明显疼痛，组织测股四头肌肌力0级。
术后25小时访视，静息痛vas0分，翻身运动4分,但股四头肌肌力仍为0级。以前同类患者应用同种药物和方法阻滞时间观察在8-20小时左右，并未发现地塞米松明显延长时间，本例考虑地塞米松延长了罗哌卡因的镇痛时效。
准备明天继续访视，观察镇痛时效及肌力恢复情况。

各位战友有观察过罗哌卡因复合地塞米松用于髂筋膜或者股神经阻滞最长时间是多久吗？

作者: Naci... 时间: 2020-9-22 20:03
为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-9-23 11:40
0.5%盐酸罗哌卡因，浓度高了点

作者: 美丽花园 时间: 2020-9-23 11:46

千里奔袭只一战发表于 2020-9-23 11:40

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0.5%盐酸罗哌卡因，浓度高了点

以前做过多例，并未发现此类情况。

作者: 美丽花园 时间: 2020-9-23 11:47

ktxmz 发表于 2020-9-22 20:03

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为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

加地塞米松可以适当延长作用时间

作者: Naci... 时间: 2020-9-23 20:30

美丽花园发表于 2020-9-23 11:47
加地塞米松可以适当延长作用时间

地塞米松延长作用时间的机理是什么？
有什么文献证明，这样做有用？？？
手术时间2h，单用罗派，时间不够吗？？

作者: ZJCelia 时间: 2020-11-29 08:10

ktxmz 发表于 2020-9-22 20:03
为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

时间延长了

作者: 朱晓军 时间: 2020-12-1 17:43
与神经局部压力过高有关

作者: sunlei57718 时间: 2021-1-3 23:53
能说一下山坡征法吗？谢谢老师

作者: wangningningge 时间: 2021-1-4 10:26
静脉用和局麻药里合用没有明显差别！

作者: wangningningge 时间: 2021-1-4 10:28

sunlei57718 发表于 2021-1-3 23:53

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能说一下山坡征法吗？谢谢老师

可以看下柴彬老师的髂筋膜阻滞的几种方法，好像新青年也有视频！

作者: 麻钉丁 时间: 2021-9-7 12:12

ktxmz 发表于 2020-9-23 20:30
地塞米松延长作用时间的机理是什么？
有什么文献证明，这样做有用？？？
手术时间2h，单用罗派，时间不 ...

有时候还是要多考虑术后镇痛，而不是仅仅的术中时间吧

作者: 鸿运当头888 时间: 2021-11-19 10:37
个人觉得超声引导下的做得话，浓度可以低点

作者: 美丽花园 时间: 2021-11-20 07:11

鸿运当头888 发表于 2021-11-19 10:37

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个人觉得超声引导下的做得话，浓度可以低点

谢谢您的指导

作者: 杨利多 时间: 2021-12-23 20:54
个人建议0.2%的浓度是不是更好，兼顾一下骨科的术后活动。

作者: 美丽花园 时间: 2021-12-24 06:54

杨利多发表于 2021-12-23 20:54

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个人建议0.2%的浓度是不是更好，兼顾一下骨科的术后活动。

谢谢您的指导，老年人确实应该降低浓度

作者: 光环二号 时间: 2023-2-1 00:17
做过手的阻滞加入地塞米松的，不过没加那么多，最多5毫克，阻滞时间能超过24小时，罗哌卡因浓度是0.33的而已，临床麻醉学杂志最新有加入地塞米松的研究，确实能加长时效。

作者: laofu158 时间: 2023-2-2 10:00
有过髂颈膜股神经阻滞，0.2罗哌地米5mg共30ml，时间有2天肌力都1-2级。

作者: ZOU 时间: 2023-2-5 16:50

ktxmz 发表于 2020-09-22 20:03
为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

低塞米松有抗炎作用，可以减少炎症因子对神经的刺激，增加镇痛效果，本身并不延长阻滞时间，但会增加镇痛时间

作者: ZOU 时间: 2023-2-5 17:19

ktxmz 发表于 2020-09-23 20:30
地塞米松延长作用时间的机理是什么？
有什么文献证明，这样做有用？？？
手术时间2h，单用罗派，时间不够吗？？

抗炎作用，低塞米松可以减少炎症因子对神经的刺激，不一定要混合局麻药，肌肉注射甚至静脉注射都有延长镇痛的效果，前提是必须在手术前应用效果才最好

作者: 路高 时间: 2023-6-18 07:13
我这有一例三天后股外侧局部麻木四天后才消失的病例采用的是高位髂筋膜阻滞

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