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2020-9-23 06:01 上传
讨论1.大家见过这种情况吗？患者无心肌病症状，可以治疗观察吗？2.治疗多久复查？患者不愿意转三甲医院，同意目前二甲医院治疗。3.如坚决手术，术中麻醉调控休息那些？
作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-9-23 11:20
先解决疼痛的棘手问题，
患者受不了的不是胆囊炎，而是胆囊炎的疼痛。
可以做一个胸段硬膜外置管，给与低浓度（类似于无痛分娩的浓度）局麻药，一是缓解疼痛，二是增加心脏供血，三是阻滞过度的心交感神经。治疗之后一天再测心肌酶看看是否有降低。
作者: 吴伟 时间: 2020-9-23 16:47
这个做完基本的术前检查，排除心梗，可以尽早手术，LC，去除病灶，解除病痛。
作者: Naci... 时间: 2020-9-23 20:39
胆囊的情况如何？
炎症内科治疗能否控制？
心内会诊后的处理意如何？
能否在短时间内，内科治疗，心肌酶好转后，再行手术！
不是患者强烈要求手术，就去上麻醉，要看手术的急与否，不是太急的可以心内科治疗后再外科治疗。
作者: 新来新猪肉 时间: 2020-9-25 23:32
患者有上呼吸道感染，可能有病毒感染，而病毒感染可能引起心肌酶谱的改变或者心肌炎，可以先治疗上呼吸道感染后再复查心肌酶，若无好转，可能是有心肌炎。
作者: ccclbcmz 时间: 2020-9-26 13:10
查心肌酶的起因是啥，没有心脏问题，不需要检查心肌酶吧。既然发现心肌酶有病理变化，就应该排除或治愈心肌病变，才能手术。当然，若能证实胆囊疾病是心脏疾病的病因，可以考虑尽快进行胆囊手术。
作者: dcb 时间: 2020-11-29 15:17
临床上评估患者结合以往病史和现阶段活动耐量是我们一大依据。
作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2020-12-6 20:19
先治疗基础疾病！择期手术！
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