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标题: ICAA&WACA 2020围术期医学院病例讨论：单肺通气低氧血症 [打印本页]

作者: libaoshen 时间: 2020-9-29 16:31
标题: ICAA&WACA 2020围术期医学院病例讨论：单肺通气低氧血症
本帖最后由 libaoshen 于 2020-9-29 16:32 编辑

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作者: 古井无波 时间: 2021-11-7 18:58
低氧血症的预防与处理

排除机械性原因
定位
吸引

处理V/Q失衡
主要原因就是血流，是两侧肺之间的血流分布的问题。
要让通气测血流增加，非通气侧血流减少。【预防的关键点】
      5大因素
         通气侧肺的气道压力
            气道平台压＞30cmH2O 会降低通气侧血流

         HPV完整
         肺血管阻力
            非通气侧肺，肺萎陷越好，肺血管阻力越大，肺血流越少。
                  萎陷的不好，其内部均是氮气，不能进行气体交换。

            通气侧肺要保持呼气末容积等于功能残气量（FRC），此时肺血管阻力最小，血流最大。因此加5cm H2O PEEP。

         外科操作是双刃剑。
            不利
                  压迫大血管、心脏，，SV↓，低氧血症

            有利
                  压迫肺，肺萎陷的好，
                  阻断肺动脉。

         心输出量双刃剑
            不利
                  CO↓，混合静脉血氧饱和度↓，低氧血症。
                  CO↑↑，非通气侧血流↑，分流↑。低氧血症。

            有利
                  麻醉深度恰当。防止一切可使CO剧烈变化的因素。