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标题: 全麻后患者阴茎勃起的处置 [打印本页]

作者: 飚飙 时间: 2020-10-6 10:29
标题: 全麻后患者阴茎勃起的处置
不知道各位同行是否遇到过全麻后阴茎勃起？
个人感觉是丙泊酚导致，到时候其说明书上没有这种副作用
往常患者消了毒铺了巾会自行消退，今日遇到一年轻患者（34岁）。消毒铺巾后仍然勃起等候五分钟依然未消退，丙泊酚瑞芬维持，BIS48-53之间，术者要求给我处理。搜了一下发现如下方法

(一)麻醉用药
氯.胺.酮:
静脉加用氯.胺.酮(1mg/kg体重),氯.胺.酮分离麻醉作用可以消除心理性刺激引起的阴茎勃起。

氯乙烷：
向其阴茎体部和根部喷射氯乙烷后，结果所有患者的阴茎勃起均迅速完全消除，应用过程中没有出现任何并发症。Miller认为氯乙烷有较强的局部致冷效应，能使阴茎血管迅速收缩从而快速消除阴茎勃起，并认为该方法简便、快速、安全、有效，临床实用性较强。但该药喷射时应严格控制剂量，否则会造成局部皮肤坏死。同时该药挥发性强，极易燃烧，使用时应谨慎。

(二)硝酸酯类及亚硝酸酯类

2%硝酸甘油软膏涂抹阴茎体，数分钟内阴茎勃起消消除。

(三)α-肾上腺素能受体激动剂
去氧肾上腺素:
阴茎海绵体注射0.1mg去氧肾上腺素，结果1～2分钟内患者的阴茎勃起得到消除。

阿拉明:
阴茎海绵体注射阿拉明10～25mg，2分钟内所有患者的阴茎勃起完全消除.

麻黄碱:
静脉注射10mg麻黄碱，结果5分钟内阴茎勃起完全消除,静脉注射麻黄碱对全麻和局麻下手术中出现的阴茎勃起都能有效消除。

阴茎背神经阻滞
用1%利多卡因和0.5%的丁哌卡因1∶1混合剂5ml，在阴茎根部中线两侧作皮下及白膜下注射后，阴茎勃起立即消除另外阴茎背神经阻滞比较安全可靠，无血管活性药物(新福林、阿拉明等)对心血管系统的副作用

阴茎海绵体穿刺抽血
阴茎海绵体穿刺术并抽吸数毫升血液，结果患者的阴茎勃起在短时间内部分或全部得到消除，未出现任何并发症.

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各位同行临床中如何处理，希望有经验者分享下

作者: yang156844 时间: 2020-10-7 06:33
之前也遇到过做输尿管镜患者阴茎勃起，百度一下方法和上面类似，没敢局部用药，只是加深麻醉，静脉给去氧肾上腺素50ug ,外科医生冷敷阴茎，几分钟后缓解，自己思考一下，减少阴茎血流量勃起自然就缓解了，但是局部注射用药没有用过，怕坏死。

作者: 新来新猪肉 时间: 2020-10-7 08:27
我们医院泌尿外科说放血

作者: 灬小数学 时间: 2020-10-7 10:39
全麻很容易出现阴茎勃起，但是一般很快就缓解了。外科大夫也没让我们处理过

作者: fengno1 时间: 2020-10-7 16:38
其实泌尿外科治疗阴茎异常勃起是专科，请教他们就是了，尤其是在静脉用药效果不佳，需要阴茎局部放血或者注射的，更是需要他们出马！

作者: 飚飙 时间: 2020-10-8 18:11

yang156844 发表于 2020-10-7 06:33

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之前也遇到过做输尿管镜患者阴茎勃起，百度一下方法和上面类似，没敢局部用药，只是加深麻醉，静脉给去氧肾 ...

确实，当时说的我一愣，完全不知道给啥药。后来坐下来想想，我的钻牛角尖了，总以为有什么特效药！！

作者: 飚飙 时间: 2020-10-8 18:13

新来新猪肉发表于 2020-10-7 08:27

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我们医院泌尿外科说放血

我们这说我的，还是泌外主任，我以为又有啥特效药（第一反应是他在找碴，外科要肌松系列！）

作者: 飚飙 时间: 2020-10-8 18:14

fengno1 发表于 2020-10-7 16:38

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其实泌尿外科治疗阴茎异常勃起是专科，请教他们就是了，尤其是在静脉用药效果不佳，需要阴茎局部放血或者注 ...

泌外主任直接就把问题丢给我们了！！

作者: fengno1 时间: 2020-10-9 22:39

飚飙发表于 2020-10-8 18:14
泌外主任直接就把问题丢给我们了

有创操作肯定是他们专科来做更稳当！这个时候就该找他们

作者: 飚飙 时间: 2020-10-10 16:00

fengno1 发表于 2020-10-9 22:39

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有创操作肯定是他们专科来做更稳当！这个时候就该找他们

这个主任我真心没啥话说，嘴一张一闭就等麻醉科让我想起了网上那个青蛙把胳膊的那个图片

作者: fengno1 时间: 2020-10-11 14:40

飚飙发表于 2020-10-10 16:00
这个主任我真心没啥话说，嘴一张一闭就等麻醉科让我想起了网上那个青蛙把胳膊的那个图片

其实这样的主任就是没有担当的，出了事情，肯定是往麻醉上面去推脱，你就更加应该注意了！一句话，无创的处理，你可以去做，如果是阴茎海绵体放血这种有创的操作，肯定是需要专科医生来做的！毋庸置疑

作者: 飚飙 时间: 2020-10-12 10:49

fengno1 发表于 2020-10-11 14:40

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其实这样的主任就是没有担当的，出了事情，肯定是往麻醉上面去推脱，你就更加应该注意了！一句话，无创的 ...

我只做我能处理的，处理不了的叫我就找上级呗。其实大部分麻醉科都这样没地位，也没几个敢跟外科主任顶嘴的

作者: pinkarlchan 时间: 2020-10-23 22:42

飚飙发表于 2020-10-8 18:13
我们这说我的，还是泌外主任，我以为又有啥特效药（第一反应是他在找碴，外科要肌松系列）

哈哈哈哈，给肌松系列

作者: 思考1972 时间: 2020-10-25 10:42
泌外科医生也是试探性的要我们处理，其实，他们比谁都清楚，这是他们的强项。因为不好处理

作者: dgwjqf2008 时间: 2020-10-25 15:38
右美或者咪达唑仑

作者: liuxiwendaina 时间: 2020-10-25 19:16
静脉全麻输尿管镜容易碰到阴茎勃起，静吸复合全麻后就少见了，加点七氟醚吸入一般就好了。

作者: pp1102002 时间: 2020-10-25 21:52
碰到过，后来还是他们自己处理

作者: weixiao0401 时间: 2020-10-26 13:54
给小剂量缩血管药物，我们用间羟胺

作者: 善泳者溺水 时间: 2020-11-1 14:20
冷敷，热胀冷缩原理。效果好

作者: 飚飙 时间: 2020-11-3 10:51

思考1972 发表于 2020-10-25 10:42

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泌外科医生也是试探性的要我们处理，其实，他们比谁都清楚，这是他们的强项。因为不好处理

哈哈，确实，就是问了为难我们

作者: 飚飙 时间: 2020-11-3 10:52

dgwjqf2008 发表于 2020-10-25 15:38

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右美或者咪达唑仑

好用不，有过成功经验不

作者: 玉立爱麻醉 时间: 2020-11-4 17:42
前短时间也是遇到过一例顽固性的阴茎勃起，刚好是要从阴茎入镜，给予加深加深麻醉，没有任何效果，让外科医生阴茎海绵体注射0.1mg去氧肾上腺素，外科拒绝。后来二线医生给的好办法，湿冷纱布冷敷，5min就好了，效果超好。

作者: 风尘中的叹息 时间: 2020-11-18 21:10
1/20000肾上腺素根部注射

作者: 木口人--麻 时间: 2021-4-19 07:30
我遇到过泌尿外科软镜全麻后勃起的，等了20多分钟，麻黄碱15mg，七氟烷吸入没效果，手术医生倒是没敢叫我们处理，准备放弃手术了，他们自己冰袋敷了接近15分钟才软下来

作者: q1537001819 时间: 2023-7-22 10:33
我们做硬镜碎石一般都是椎管内麻醉，曾经遇到过这样的情况，在患者没有高血压的前提下，我会静脉给予麻黄碱注射液6毫克，一般三分钟左右，勃起的阴茎就下去了。

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