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标题: 全麻后患者阴茎勃起的处置 [打印本页]

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作者: 飚飙    时间: 2020-10-6 10:29
标题: 全麻后患者阴茎勃起的处置
不知道各位同行是否遇到过全麻后阴茎勃起？
个人感觉是丙泊酚导致，到时候其说明书上没有这种副作用
往常患者消了毒铺了巾会自行消退，今日遇到一年轻患者（34岁）。消毒铺巾后仍然勃起等候五分钟依然未消退，丙泊酚瑞芬维持，BIS48-53之间，术者要求给我处理。搜了一下发现如下方法

(一)麻醉用药
氯.胺.酮:
静脉加用氯.胺.酮(1mg/kg体重),氯.胺.酮分离麻醉作用可以消除心理性刺激引起的阴茎勃起。

氯乙烷：
向其阴茎体部和根部喷射氯乙烷后，结果所有患者的阴茎勃起均迅速完全消除，应用过程中没有出现任何并发症。Miller认为氯乙烷有较强的局部致冷效应，能使阴茎血管迅速收缩从而快速消除阴茎勃起，并认为该方法简便、快速、安全、有效，临床实用性较强。但该药喷射时应严格控制剂量，否则会造成局部皮肤坏死。同时该药挥发性强，极易燃烧，使用时应谨慎。

(二)硝酸酯类及亚硝酸酯类

  2%硝酸甘油软膏涂抹阴茎体，数分钟内阴茎勃起消消除。

(三)α-肾上腺素能受体激动剂
去氧肾上腺素:
阴茎海绵体注射0.1mg去氧肾上腺素，结果1～2分钟内患者的阴茎勃起得到消除。

阿拉明:
阴茎海绵体注射阿拉明10～25mg，2分钟内所有患者的阴茎勃起完全消除.

麻黄碱:
静脉注射10mg麻黄碱，结果5分钟内阴茎勃起完全消除,静脉注射麻黄碱对全麻和局麻下手术中出现的阴茎勃起都能有效消除。

阴茎背神经阻滞
用1%利多卡因和0.5%的丁哌卡因1∶1混合剂5ml，在阴茎根部中线两侧作皮下及白膜下注射后，阴茎勃起立即消除 另外阴茎背神经阻滞比较安全可靠，无血管活性药物(新福林、阿拉明等)对心血管系统的副作用

阴茎海绵体穿刺抽血
阴茎海绵体穿刺术并抽吸数毫升血液，结果患者的阴茎勃起在短时间内部分或全部得到消除，未出现任何并发症.

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