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标题: 请教各位大佬椎管内麻醉！ [打印本页]

作者: zxas820 时间: 2020-10-12 20:46
标题: 请教各位大佬椎管内麻醉！
在临床麻醉中，经常出现在硬膜外置管的过程中病人有触电的感觉，这个时候是应该停止置管重新穿刺，还是换个间隙穿刺？
有的时候这种情况也就是一过性的，导管直接也就置进去了，这种时候需要再拔出来吗？
是不是损伤神经根？

如何去避免硬膜外置管过程中病人出现“触电”感？
或者出现这种情况需要怎么处理吗？

请教各位！

作者: hyw101 时间: 2020-10-12 22:15
导管较软，不会对神经根产生损伤。不必拔出：重新穿刺或再次置管，可能再次出现“放电”现象

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-10-13 00:29
建议使用那种前端特制软头的，那种对神经没有损伤。普通的确实有点硬，把神经穿透也是可以的。

作者: zxas820 时间: 2020-10-13 07:05

hyw101 发表于 2020-10-12 22:15

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导管较软，不会对神经根产生损伤。不必拔出：重新穿刺或再次置管，可能再次出现“放电”现象

感谢感谢

作者: zxas820 时间: 2020-10-13 07:06

千里奔袭只一战发表于 2020-10-13 00:29

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建议使用那种前端特制软头的，那种对神经没有损伤。普通的确实有点硬，把神经穿透也是可以的。

条件不允许啊!

作者: yueergjx 时间: 2020-10-14 08:59
我遇到这种情况一般置管后硬膜外推5mg地米，没出现并发症

作者: 麻麻的爱情 时间: 2020-10-14 10:51
没事，直接置管，

作者: 小小麻f 时间: 2020-10-14 15:58
一过性的话一般不拔出来。避免的话就是熟悉，穿刺不偏。

作者: Naci... 时间: 2020-10-14 21:11
椎管内阻滞并发症防治专家共识
.....................
（五）神经机械性损伤
神经损伤的发生率，脊麻为3.5/10,000〜8.3/10,000 ，硬膜外腔阻滞为0.4/10,000〜3.6/10, 000。
........................
2. 临床表现及诊断
对于椎管内阻滞后发生的神经损伤，迅速地诊断和治疗是至关重要的。
（1）穿刺时的感觉异常和注射局麻药时出现疼痛提示神经损伤的可能；
...............
4. 预防
（5）穿刺或置管时如伴有明显的疼痛，应立即撤回穿刺针或拔出导管。建议放弃椎管内阻滞，改行其他麻醉方法。

作者: Naci... 时间: 2020-10-14 21:13
置管时发现异感，
停止操作，问清患者明确是何种异感，
如果是轻微症状，可以轻轻进管，试探一下，若又出现异感，要退管重新操作。

作者: zxas820 时间: 2020-10-15 13:50

ktxmz 发表于 2020-10-14 21:13

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置管时发现异感，
停止操作，问清患者明确是何种异感，
如果是轻微症状，可以轻轻进管，试探一下，若又出 ...

就是一下，主要怕术后有问题

作者: zxas820 时间: 2020-10-15 13:52

yueergjx 发表于 2020-10-14 08:59

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我遇到这种情况一般置管后硬膜外推5mg地米，没出现并发症

那就是1ml嘛？还是加盐水一起

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