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标题: 单纯大剂量泵注丙泊酚 [打印本页]

作者: 向着阳光 时间: 2020-11-2 19:32
标题: 单纯大剂量泵注丙泊酚
耳鼻喉科一男性 49岁 85kg，急诊鼻出血，既往高血压病，否认其他慢性疾病，服药及过敏史。常规诱导，长托宁0.3mg 咪达唑仑3mg 舒芬太尼35ug 丙泊酚100mg，术中维持七氟烷0.6％，丙泊酚3.5mg/kg/h泵注，
后七氟烷停了，丙泊酚开到8mg/kg/h泵注，单纯丙泊酚，请问可以这样维持吗？

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-11-2 22:02
可以的吧，呵呵。
不过，我们说的静吸复合，是指三明治法，开头是静脉，术中全是吸入，后面是静脉。
你这个又开吸入又泵静脉，这样子不被提倡。

作者: ccclbcmz 时间: 2020-11-2 22:07
做什么手术，术前用什么降压药、血压多少？停七氟醚后用何镇痛药？
单纯用丙泊酚维持镇静，一般以5mg/kg/h为基础，根据病人反应进行调整，极个别病人会达到8/kg/h。

作者: 灬小数学 时间: 2020-11-2 23:25
单纯丙泊酚走不了那么大。5起步。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-11-2 23:54
楼上两个胡扯八道。
丙泊酚5的话，60kg是30ml/h，10分钟走5ml，复杂的人流都做不下来。

作者: 向着阳光 时间: 2020-11-3 06:22

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 22:02

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可以的吧，呵呵。
不过，我们说的静吸复合，是指三明治法，开头是静脉，术中全是吸入，后面是静脉。
你这 ...

为什么不提倡呀？担心什么？七氟烷镇静镇痛丙泊酚单纯镇静催眠，30mim左右的手术，患者醒的也很好呀！可能是我接触的新知识少了，麻烦老师指点

作者: 福麻 时间: 2020-11-3 07:31

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 22:02

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可以的吧，呵呵。
不过，我们说的静吸复合，是指三明治法，开头是静脉，术中全是吸入，后面是静脉。
你这 ...

静吸复合不被提倡？

作者: 小小小麻将 时间: 2020-11-3 07:51

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 22:02
可以的吧，呵呵。
不过，我们说的静吸复合，是指三明治法，开头是静脉，术中全是吸入，后面是静脉。
你这 ...

原来是这样？看来大型三甲医院都不如您

作者: 麻醉那点事儿 时间: 2020-11-3 11:02

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 22:02
可以的吧，呵呵。
不过，我们说的静吸复合，是指三明治法，开头是静脉，术中全是吸入，后面是静脉。
你这 ...

术中维持不提倡吸入和静脉同时维持吗？为什么？

作者: ccclbcmz 时间: 2020-11-3 20:30

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 23:54
楼上两个胡扯八道。
丙泊酚5的话，60kg是30ml/h，10分钟走5ml，复杂的人流都做不下来。

你提到的剂量，是维持还是诱导啊！

作者: 大耳朵笛笛 时间: 2020-11-3 20:57
这个应该可以的吧

作者: 利多卡因师兄 时间: 2020-11-3 23:35
丙泊酚说明书和教材都明确提出，用作全身麻醉诱导及维持。复合其他镇静药或者麻醉性镇痛药应减量。

作者: 小麻将123 时间: 2020-11-4 14:49
单纯镇静，不如适度镇痛。个人感觉

作者: 知难而上 时间: 2020-11-4 22:04
当然可以我们一直都这样，单纯用丙泊酚维持镇静，一般以4—12mg/kg/h，其中按照病人的标准体重计算

作者: pinkarlchan 时间: 2020-11-4 23:22

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 23:54
楼上两个胡扯八道。
丙泊酚5的话，60kg是30ml/h，10分钟走5ml，复杂的人流都做不下来。

说的是维持

作者: mzkyzy 时间: 2020-11-7 08:47
手术时间，对疼痛的要求都不知，但从镇静的角度是可以的。

作者: 光环二号 时间: 2020-11-8 09:24
七氟烷不单单能达到镇静的作用吧，这不是唯一一个三合一的麻醉药么？
国产丙泊酚有时候走到50kg*12的人都能醒的。就那绿瓶的30多块50毫升那种。
在有镇痛效果情况下单纯用丙泊酚也是可以的啊。

作者: yueyll 时间: 2020-11-8 15:31

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 22:02
可以的吧，呵呵。
不过，我们说的静吸复合，是指三明治法，开头是静脉，术中全是吸入，后面是静脉。
你这 ...

看手术种类吧，没有哪个会说术中不能吸入跟静脉同时使用，很多手术单纯的吸入还是不够，泵瑞芬，丙泊酚或者间断给舒芬，丙泊酚加深麻醉也很常见。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-11-8 15:34

pinkarlchan 发表于 2020-11-4 23:22
说的是维持

说的就是维持，你不给肌松药试试吧，病人不跳起来才怪

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-11-8 15:38
七氟烷和丙泊酚这两个药，是完全重复的。
就好比说，你一边泵着瑞芬太尼，一边间断给芬太尼，维持阶段有人这样给药吗？

作者: 鸿运当头888 时间: 2020-11-9 20:40
不是有个麻醉叫做静吸复合全麻吗

作者: 古道犀风 时间: 2020-11-11 17:16
为什么丙泊酚和七氟烷是重复的？
为什么泵着瑞芬，就不能给芬太尼了？
这是什么逻辑？

作者: ★婷★ 时间: 2020-11-13 09:11
最好不要，复合麻醉，各取其长多好啊。

作者: zhoubaohong 时间: 2020-11-17 10:35
静吸复合全麻怎么做？
用什么药？

作者: zxq181225 时间: 2020-11-18 15:07
术中维持10个人可能有10种方法

作者: zxq181225 时间: 2020-11-18 15:12
有的人喜欢复合麻醉，我就喜欢复合麻醉。术中丙泊酚按照8-6-4mg/Kg/h方案。

作者: qqr2007 时间: 2020-11-21 17:01
没有人会插管全麻只泵注丙泊酚吧，这么大剂量，又那么大只，很难醒的

作者: Barnett 时间: 2020-11-23 20:35
本帖最后由 Barnett 于 2020-11-23 20:39 编辑

个人拙见。全身麻醉难道不是镇静、镇痛、肌松三位一体的吗？
单凭镇静，没有充足的镇痛，试问如何抑制手术创伤带给患者的不良应激？
在提倡复合用药，尽量避免单一大量用药所带来的问题的当下，题主提出的这个问题是基于什么考虑？

作者: 心有所想 时间: 2020-11-30 23:50
手术疼痛刺激时患者能否耐受，单独镇静是可以。

作者: zxq181225 时间: 2020-12-1 15:01
只要楼主把握足够的镇痛适当镇静及维持手术需要的肌松这个原则。麻醉怎么处理都可以。

作者: dcb 时间: 2020-12-2 09:29
个人觉得，用静脉丙泊酚可以，但要保证镇痛药已足量。

作者: Naci... 时间: 2020-12-2 09:49

千里奔袭只一战发表于 2020-11-2 23:54
楼上两个胡扯八道。
丙泊酚5的话，60kg是30ml/h，10分钟走5ml，复杂的人流都做不下来。

丙泊本分麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。
人家怎么是胡说八道啦？？？？
说是的维持，又不是诱导，怎么做不下来啦？？？？

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-12-2 11:18

ktxmz 发表于 2020-12-2 09:49
丙泊本分麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续 ...

我也不跟你匠，你可以试试，尤其是手术的后期，
为什么我说尤其是手术的后期，因为前期肌松那么足，哈哈，即使少了，也不会动。

作者: Naci... 时间: 2020-12-3 09:20
本帖最后由 ktxmz 于 2020-12-4 21:05 编辑

千里奔袭只一战发表于 2020-12-2 11:18
我也不跟你匠，你可以试试，尤其是手术的后期，
为什么我说尤其是手术的后期，因为前期肌松那么足，哈哈 ...

说别人胡说八道前，看看自己有没有胡说九道
说别人匠之前，看看自己匠不匠

麻醉诱导：当用于小儿麻醉诱导时，建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg；低于该年龄所需药量可能更大；ASAⅢ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。
　　麻醉维持：通过输注或重复单次注射给予丙泊酚，能够维持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别，通常9～15毫克/公斤/小时的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。
丙泊酚是一种起效迅速(约30秒)、短效的全身麻醉药。通常从麻醉中复苏是迅速的。像所有全身麻醉药一样，对丙泊酚的作用机理了解较少。
　　丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布(半衰期2～4分钟)及迅速消除(半衰期30～60分钟)的特点。丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除(总体消除率1.5～2升/分钟)。主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近己知给药速率稳态值。当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，它的药物动力学是线性的。

再及，谈到麻醉镇静时，为什么要提到肌松呀？？？
前期肌松药足，跟镇静有什么关系？？？
病人动不动，是肌松药的作用吗？肌松药是止动药吗？？？
镇静够了，镇痛够了，病人能动吗？？

这不是单纯！！
是事实！！
是有依据的！！
是真理！！！

作者: 馋馋的小麻花 时间: 2022-4-11 09:10

zxq181225 发表于 2020-11-18 15:12

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有的人喜欢复合麻醉，我就喜欢复合麻醉。术中丙泊酚按照8-6-4mg/Kg/h方案。

这是怎么用啊，

作者: thunder66163 时间: 2022-4-13 09:33
得看你镇痛，肌松给多少啊。。。纯粹从镇静来说，够了

作者: zxq181225 时间: 2022-4-13 14:46

馋馋的小麻花发表于 2022-4-11 09:10
这是怎么用啊，

开始--维持--结束。

作者: thunder66163 时间: 2022-6-12 11:43
本来，一台手术麻醉，就是很复杂的过程吧

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