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标题: 妊娠期高血压，重度子痫前期病人的麻醉 [打印本页]

作者: 15687@ 时间: 2020-11-25 16:14
标题: 妊娠期高血压，重度子痫前期病人的麻醉
小红，女，26岁，妊娠期高血压，20天前发现双下肢水肿，发现血压升高3天，入院血压160/100，血小板188，血凝正常，肝肾功正常，血脂偏高，入院医生用了硫酸镁解痉，硝苯地平口服降压。住院期间有过头晕，医生给了降压药好转。
入室的血压也是162/102，我看着血压有些高不敢打椎管内麻醉，喊了上级医生，上级医生说没问题，我就继续打麻醉，打了麻醉，麻醉平面胸8，手术顺利，术中血压基本也在130-140/89-99之间。麻醉平面上来的时候血压有降到108/65，病人无特殊不适。

问题：1.160/100的妊娠期高血压能不能给她打椎管麻醉？是否要临时用降压药控制血压再继续打麻醉或其他镇静药（镇静药能不能用，要是对胎儿有影响怎么办）？
2.如果急诊妊娠期高血压的孕妇，血压很高，能不能给打椎管内麻醉？改怎么处理？

作者: Naci... 时间: 2020-11-25 19:33
好好看下书，行不
椎管内禁忌证，好好看下！

作者: 15687@ 时间: 2020-11-25 20:05

ktxmz 发表于 2020-11-25 19:33
好好看下书，行不
椎管内禁忌证，好好看下！

如果是收缩压大于180舒张压大于110你也打？

作者: 15687@ 时间: 2020-11-25 20:10

lishaliqiurong 发表于 2020-11-25 20:05
如果是收缩压大于180舒张压大于110你也打？

禁忌症里有高血压的嘛！

作者: 15687@ 时间: 2020-11-25 20:20

ktxmz 发表于 2020-11-25 19:33
好好看下书，行不
椎管内禁忌证，好好看下！

你看看，书上也有说高血压的。

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作者: Naci... 时间: 2020-11-25 21:30
唉！！！！
咋当医生滴！！！
血压高到180/110mmHg，你都不处理下？？？？
患者平时血压就这么高吗？？？降下血压，患者会出事吗？？？

作者: 15687@ 时间: 2020-11-25 22:00

ktxmz 发表于 2020-11-25 21:30
唉！！！！
咋当医生滴！！！
血压高到180/110mmHg，你都不处理下？？？？

大哥，听你这语气，像是十分厉害的人物了，我因为不懂所以才问的，我不敢随便用药，怕对胎儿有影响

作者: 15687@ 时间: 2020-11-25 22:02

ktxmz 发表于 2020-11-25 21:30
唉！！！！
咋当医生滴！！！
血压高到180/110mmHg，你都不处理下？？？？

我是想问问其他人怎么处理，用什么降压药，什么药物要好些，你有好的经验你就说，没有就闭嘴，你这样损人，是显得你有多好多么厉害嘛！

作者: 小小的麻蚁 时间: 2020-11-25 22:43
个人感觉这个血压可以打椎管内麻醉，而且打之前也不需要使用降压药或其他镇静药，因为打了椎管内麻醉本身就会引起血压下降，如果之前给过降压药可能血压会很低，对胎儿及孕妇来说都不好。一般妊高症的病人注意控制好麻醉平面，术中血压不要太低就可以

作者: Naci... 时间: 2020-11-26 18:54

lishaliqiurong 发表于 2020-11-25 22:02
我是想问问其他人怎么处理，用什么降压药，什么药物要好些，你有好的经验你就说，没有就闭嘴，你这样损人 ...

入院医生用了硫酸镁解痉，硝苯地平口服降压。

妇科医生都用了降压药了，麻醉医生还不敢用降降药！！！
想到降压药对胎儿的影响，那有没有想到高血压对胎儿的影响呢？？？

作者: Naci... 时间: 2020-11-26 18:55

lishaliqiurong 发表于 2020-11-25 22:00
大哥，听你这语气，像是十分厉害的人物了，我因为不懂所以才问的，我不敢随便用药，怕对胎儿有影响

基础知识掌握太差，
平时要多看书呀，
书上都有呀

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