新青年麻醉论坛

标题: 战友中级总结，自用留存 [打印本页]

作者: 胡冬 时间: 2020-12-1 16:54
标题: 战友中级总结，自用留存

继发性腹膜炎保守6～8小时无效可以手术
绞窄性肠梗阻多在6小时内发展为坏疽（2020真题）
低分子右旋糖酐的半衰期约为6小时
全氟碳化合物半衰期30～60小时，具有载氧能力
万汶6小时代谢后体外排出比例86%，平台效应4～6h，（半衰期约2h，相当于3个半衰期，87.5%）
凝血因子VII半衰期6～8小时，时间最短；血友病A凝血因子VIII半衰期8～12h，血友病B凝血因子IX半衰期12～24h
甲状腺危象多发生于甲状腺手术后6～18小时
脊麻后头痛可发生6～12小时内
肺脓肿抗生素疗程6～8周
术前戒烟时间6～8周才有意义
法洛四联症发绀6月以上出现杵状指
肝移植慢性排异反应6周～9月，急性排异反应5～9天
正常眼内压（16±5）mmHg
先心合并心内膜炎必须充分控制3～6月再行手术
以芬太尼为主抑制气管插管心血管反应的剂量为6ug/kg(4~8ug/kg)
胺碘酮停药后药效持续时间4～6周（中级指导1～3月）
正常人二尖瓣瓣口面积4～6cm2，<1.0重度，1.0～1.5中度，1.5～2.0轻度。（2020真题）
施行口对口人工呼吸，吸入氧浓度为16%
普通面罩吸氧FiO2最大60%，长期吸氧FiO2不能超过60%
甲肝潜伏期2～6周，平均4周，急性黄疸性甲型肝炎黄疸期持续2～6周。
乙肝潜伏期28-160天，丙肝潜伏期2-26周，丁肝与HBV同时感染潜伏期6-12周。
心梗后限期手术是4-6周，择期手术是6个月。
甲颏间距正常>6.5cm,若<6cm提示插管困难
预充氧氧流量>6L/min,平静呼吸3～5分钟或连续4次以上深呼吸
头颈部活动度正常前屈为165度，后仰>90度，若后仰<80度，提示颈部活动受限，插管可遇困难
P50为26.6mmHg可作为血红蛋白与氧亲和力的指标。
心肌正常能量代谢60%来脂肪酸，28%来自葡萄糖，11%来自乳酸
凡N2O吸入超过6h，N2O吸入浓度超过50%，术中均需补充B12
维生素D缺乏性佝偻病，6月以内出现颅骨软化，6月以后出现手、足镯，7～8月出现方形颅，1周岁出现肋串珠。
氯.胺.酮静脉注射剂量1～2mg/kg，肌肉注射4～6mg/kg，若出现复视短暂失明30～60min自行恢复
成人室颤的临界温度26℃，人体体温每下降1℃，脑血流量下降6.7%，耗氧量减少5%，肾小球滤过率减少5.3%，平均动脉压下降4.8%，颅内压和静脉压降低5.5%；体温每下降10℃，代谢率减低50%；体温降低到32℃时，δ波取代α波；体温每升高1℃：物质代谢增高13%；体温25℃时，脑组织代谢率下降25%；30℃以下时，潮气量减少，通气不足；25℃以下时，呼吸微弱，甚至停止；28℃以下，中心静脉压上升，室颤发生率高。（2020真题）
手术室及ICU室内温度应为24-26℃,相对湿度为40%-50%
自身调节冠脉灌注压60～180mmHg，脑血管自身调节（50）60～150mmHg，肾血流自身调节80～180mmHg
婴幼儿的耗氧量约为6ml/（kg·min），潮气量6～10ml/kg
高位硬膜外阻滞（C5～T6之间穿刺），中位硬膜外阻滞（T6～T12之间穿刺），低位硬膜外阻滞（在腰椎各棘突间）
控制性降压临床上以桡动脉MAP不低于60mmHg为准，老年人不低于80mmHg位安全期限
烧伤后18～60天内避免使用琥珀胆碱
总水量占体重比例：新生儿90%，小于6月足月儿80%，6～12月婴幼儿60%
Apgar评分：0～3重度窒息，4～6轻度窒息，7～10正常
心功能分级I级：EF正常值>0.6（或0.55）,II级：0.5～0.4，III级：0.3，IV级：0.2
满足正常需要每日补钾不宜超过40～60mmol
成人双下肢烧伤面积为46%，小儿双下肢为[46-（12-年龄）]%，头面部[9+（12-年龄）]%
肺活量（VC）低于预计值60%、通气储备量百分比<70%、FEV1/FVC%<60%或50%术后发生呼吸功能不全可能。
正常FEV1.0%为83%，FEV2.0%为96%，FEV3.0%为99%，吸入支气管扩张剂FEV1/FVC<70%可确立气流持续受限。
BIS监测适宜的麻醉深度40～60
PAWP（5）6～12mmHg，CO4～6L/min，SV60～90ml，CI2.5~3.5L/(min·m2)
缺钠数=（140-实测血钠）x0.6x体重（kg）
5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol HCO3-，NaHCO3补充量（mmol）=BEx体重（kg）x0.25；5%NaHCO3（ml）=5/12xBEx体重（kg）（2020真题）
中心-外周温度差不应大于6摄氏度
服毒后6h内洗胃有效（因为胃排空为6h）
标准的胸部按压，动脉收缩压的峰值可达60～80mmHg，舒张压不超过10mmHg，血流灌注远不能满足心、脑的正常代谢需要
呼吸机停机指征：1、神志清楚呼吸平稳，自主呼吸RR≤25次/min；2、VT>(5)6ml/kg，VC≥10～15ml/kg；3、吸气负压≥-25cmH2O；4、FiO2<0.6、PaO2>70mmHg、PaCO2≤45mmHg、PH≥7.35；5、CPAP<5cmH2O;6、VD/VT<0.6;7、血流动力学平稳，心排血量、血容量正常，无心律失常。
血红蛋白正常的患者，SPO2<86（5）%出现明显的发绀
成人环状软骨平对C6，新生儿平对C4，6岁时平对C5开始接近成人。（2020真题）
新生儿气管上端相当于C4水平，下端分支处相当于T3水平，12岁时气管分叉处降至T5～6水平
高血压患者如果收缩压超过160mmHg，舒张压超过110mmHg，慎用或不用脊麻
仰卧位时，L3最高，T6最低（2020真题）
改良Allen试验，若尺动脉供血良好，手掌转红时间多为3秒，最长不超过6秒，如15秒以上仍未转红，说明尺动脉供血有障碍，不宜同侧桡动脉穿刺（中级指导p51解剖章节）。一般>7秒为Allen试验阳性，不宜桡动脉穿刺（中级指导p450危重病章节）。
胸腔穿刺抽气一次不超过1000ml；胸腔穿刺抽液首次不超700ml，以后每次不超1000ml；肝硬化腹腔穿刺放液一次不超过3000ml，每放1000ml，补充白蛋白6～8g。（2020真题）
体液占成年男性体重的60%，占女性体重50%
球囊成形术后14天，金属裸露支架植入术后30～45天，药物洗脱支架植入术后365天，方可行择期非心脏手术。
AEPindex 在60～100之间为清醒状态，40～60为睡眠状态，30～40为浅麻醉状态，30以下为临床麻醉状态。
椎动脉穿第6至1颈椎横突孔
血清总蛋白正常值60～80g/L，其中白蛋白35～50g/L，球蛋白20～30g/L，白球比1.5:1～2.5:1，当血清总蛋白低于60g/L时，表明有可能肝坏死，预后不良。
STEMI患者再灌注心肌治疗宜在起病3～6h内，最多在12h内，包括PCI及溶栓。
肺保护性通气策略：小潮气量6～8ml/kg（4～6、4～8均可），适度的PEEP（5～15cmH2O）和允许性高二氧化碳血症（PaCO2 60～80mmHg，PH 7.25～7.30）
肺动脉收缩压平均为22mmHg，舒张压为8mmHg，平均压为13mmHg，只有体循环压的1/4～1/6，肺动脉高压mPAP轻度25～35mmHg，中度35～45mmHg，重度>45mmHg。
我国规定工频有效值36V、24V、12V、6V为安全电压（均为6的倍数）
SvO2：混合静脉血氧饱和度正常值为60～80%，麻醉手术期间，动脉血氧饱和度、血红蛋白量及全身耗氧相对稳定时，SvO2主要反映心排血量的改变。ScvO2：中心静脉血氧饱和度，正常值70%。
浓缩RBC需要量（ml）=（HCT预计值-HCT实测值）x70x体重（kg）/0.6
呼吸道总共23级，以气管为0级，主支气管为1级，16级以下无气体交换功能。肺功能单位：呼吸性细支气管（17～19级）、肺泡管（20～22级）、肺泡囊（23级）及所属肺泡共同组成。常把内径≤2mm的非呼吸性细支气管称为小气道。
新鲜冰冻血浆FFB：保存液抗凝的全血在6h内将血浆分离并且在-30℃冻结保存的血浆（包括不稳定的V、VIII因子）适用于①缺乏凝血因子者②华法林抗凝患者的逆转替代治疗③大量输血伴出血倾向者④肝功能衰竭伴出血者。术前凝血功能超正常值1.5倍或INR>2.0，补充FFB 5～6ml/kg，维持正常凝血功能需将不稳定凝血因子补充至30%或以上。4 f* s. f2 }: k* G$ `1 i/ G, p
脑耗氧量占全身耗氧的20%，脑血流量占心排量的1/6（15%），肾血流占心排量的20～25%，肝血流量占心排量25%。
成人脑脊液含量120～150ml（婴儿40～60ml，儿童60～120ml），脊蛛网膜下腔含有25～30ml；脑脊液压力侧卧时70～170mmH2O，平卧位<100mmH2O,坐位200～300mmH2O。
HbCO不能携带氧且解离速度极慢（较HbO2慢3600倍），吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至1h（有些教材30～40min）；吸入3个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟。
局麻药的蛋白结合率：（左）布比卡因96%（最大）罗哌卡因94% 甲哌卡因77% 丁卡因76% 利多卡因70% 丙胺卡因55% 普鲁卡因6% 氯普鲁卡因4%（最小）
颈总动脉通过第6颈椎横突前结节

作者: 卡卡西 时间: 2020-12-2 19:32
非常不错。。。。

作者: 布鲁克斯 时间: 2020-12-3 11:07
哎呦，不错哦

作者: 胡冬 时间: 2020-12-3 11:40

布鲁克斯发表于 2020-12-3 11:07

登录/注册后可看大图

哎呦，不错哦

感谢你的辛苦付出，也为他人铺路

作者: 布鲁克斯 时间: 2020-12-3 11:44

胡冬发表于 2020-12-3 11:40

登录/注册后可看大图

感谢你的辛苦付出，也为他人铺路

你们都在夸我，都不好意思了

作者: matchbox03 时间: 2020-12-26 09:17
感谢你的辛苦付出，也为他人铺路

作者: ww2306 时间: 2020-12-27 09:16
啥也不说，果断收藏

作者: 风吹叶落 时间: 2020-12-30 11:56

布鲁克斯发表于 2020-12-3 11:44
你们都在夸我，都不好意思了

大神，很好奇你今年考了多高。回复一下

作者: 布鲁克斯 时间: 2020-12-30 13:51
关于这个帖子我又加了很多个6

作者: 蕾蕾蕾 时间: 2020-12-30 19:34
感谢分享，时间不多了，要加油了

作者: 小呆瓜 时间: 2020-12-30 20:37
发性腹膜炎保守6～8小时无效可以手术
绞窄性肠梗阻多在6小时内发展为坏疽（2020真题）
低分子右旋糖酐的半衰期约为6小时
全氟碳化合物半衰期30～60小时，具有载氧能力
万汶6小时代谢后体外排出比例86%，平台效应4～6h，（半衰期约2h，相当于3个半衰期，87.5%）
凝血因子VII半衰期6～8小时，时间最短；血友病A凝血因子VIII半衰期8～12h，血友病B凝血因子IX半衰期12～24h
甲状腺危象多发生于甲状腺手术后6～18小时
脊麻后头痛可发生6～12小时内
肺脓肿抗生素疗程6～8周
术前戒烟时间6～8周才有意义
法洛四联症发绀6月以上出现杵状指
肝移植慢性排异反应6周～9月，急性排异反应5～9天
正常眼内压（16±5）mmHg
先心合并心内膜炎必须充分控制3～6月再行手术
以芬太尼为主抑制气管插管心血管反应的剂量为6ug/kg(4~8ug/kg)
胺碘酮停药后药效持续时间4～6周（中级指导1～3月）
正常人二尖瓣瓣口面积4～6cm2，
施行口对口人工呼吸，吸入氧浓度为16%
普通面罩吸氧FiO2最大60%，长期吸氧FiO2不能超过60%
甲肝潜伏期2～6周，平均4周，急性黄疸性甲型肝炎黄疸期持续2～6周。
乙肝潜伏期28-160天，丙肝潜伏期2-26周，丁肝与HBV同时感染潜伏期6-12周。
心梗后限期手术是4-6周，择期手术是6个月。
甲颏间距正常>6.5cm,若<6cm提示插管困难
预充氧氧流量>6L/min,平静呼吸3～5分钟或连续4次以上深呼吸
头颈部活动度正常前屈为165度，后仰>90度，若后仰
P50为26.6mmHg可作为血红蛋白与氧亲和力的指标。
心肌正常能量代谢60%来脂肪酸，28%来自葡萄糖，11%来自乳酸
凡N2O吸入超过6h，N2O吸入浓度超过50%，术中均需补充B12
维生素D缺乏性佝偻病，6月以内出现颅骨软化，6月以后出现手、足镯，7～8月出现方形颅，1周岁出现肋串珠。
氯.胺.酮静脉注射剂量1～2mg/kg，肌肉注射4～6mg/kg，若出现复视短暂失明30～60min自行恢复
成人室颤的临界温度26℃，人体体温每下降1℃，脑血流量下降6.7%，耗氧量减少5%，肾小球滤过率减少5.3%，平均动脉压下降4.8%，颅内压和静脉压降低5.5%；体温每下降10℃，代谢率减低50%；体温降低到32℃时，δ波取代α波；体温每升高1℃：物质代谢增高13%；体温25℃时，脑组织代谢率下降25%；30℃以下时，潮气量减少，通气不足；25℃以下时，呼吸微弱，甚至停止；28℃以下，中心静脉压上升，室颤发生率高。（2020真题）
手术室及ICU室内温度应为24-26℃,相对湿度为40%-50%
自身调节冠脉灌注压60～180mmHg，脑血管自身调节（50）60～150mmHg，肾血流自身调节80～180mmHg
婴幼儿的耗氧量约为6ml/（kg·min），潮气量6～10ml/kg
高位硬膜外阻滞（C5～T6之间穿刺），中位硬膜外阻滞（T6～T12之间穿刺），低位硬膜外阻滞（在腰椎各棘突间）
控制性降压临床上以桡动脉MAP不低于60mmHg为准，老年人不低于80mmHg位安全期限
烧伤后18～60天内避免使用琥珀胆碱
总水量占体重比例：新生儿90%，小于6月足月儿80%，6～12月婴幼儿60%
Apgar评分：0～3重度窒息，4～6轻度窒息，7～10正常
心功能分级I级：EF正常值>0.6（或0.55）,II级：0.5～0.4，III级：0.3，IV级：0.2
满足正常需要每日补钾不宜超过40～60mmol
成人双下肢烧伤面积为46%，小儿双下肢为[46-（12-年龄）]%，头面部[9+（12-年龄）]%
肺活量（VC）低于预计值60%、通气储备量百分比FEV1/FVC%<60%或50%术后发生呼吸功能不全可能。
正常FEV1.0%为83%，FEV2.0%为96%，FEV3.0%为99%，吸入支气管扩张剂FEV1/FVC
BIS监测适宜的麻醉深度40～60
PAWP（5）6～12mmHg，CO4～6L/min，SV60～90ml，CI2.5~3.5L/(min·m2)
缺钠数=（140-实测血钠）x0.6x体重（kg）
5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol HCO3-，NaHCO3补充量（mmol）=BEx体重（kg）x0.25；5%NaHCO3（ml）=5/12xBEx体重（kg）（2020真题）
中心-外周温度差不应大于6摄氏度
服毒后6h内洗胃有效（因为胃排空为6h）
标准的胸部按压，动脉收缩压的峰值可达60～80mmHg，舒张压不超过10mmHg，血流灌注远不能满足心、脑的正常代谢需要
呼吸机停机指征：1、神志清楚呼吸平稳，自主呼吸RR≤25次/min；2、VT>(5)6ml/kg，VC≥10～15ml/kg；3、吸气负压≥-25cmH2O；4、FiO26、PaO2>70mmHg、PaCO2≤45mmHg、PH≥7.35；5、CPAP2O;6、VD/VT6;7、血流动力学平稳，心排血量、血容量正常，无心律失常。
血红蛋白正常的患者，SPO26（5）%出现明显的发绀
成人环状软骨平对C6，新生儿平对C4，6岁时平对C5开始接近成人。（2020真题）
新生儿气管上端相当于C4水平，下端分支处相当于T3水平，12岁时气管分叉处降至T5～6水平
高血压患者如果收缩压超过160mmHg，舒张压超过110mmHg，慎用或不用脊麻
仰卧位时，L3最高，T6最低（2020真题）
改良Allen试验，若尺动脉供血良好，手掌转红时间多为3秒，最长不超过6秒，如15秒以上仍未转红，说明尺动脉供血有障碍，不宜同侧桡动脉穿刺（中级指导p51解剖章节）。一般>7秒为Allen试验阳性，不宜桡动脉穿刺（中级指导p450危重病章节）。
胸腔穿刺抽气一次不超过1000ml；胸腔穿刺抽液首次不超700ml，以后每次不超1000ml；肝硬化腹腔穿刺放液一次不超过3000ml，每放1000ml，补充白蛋白6～8g。（2020真题）
体液占成年男性体重的60%，占女性体重50%
球囊成形术后14天，金属裸露支架植入术后30～45天，药物洗脱支架植入术后365天，方可行择期非心脏手术。
AEPindex 在60～100之间为清醒状态，40～60为睡眠状态，30～40为浅麻醉状态，30以下为临床麻醉状态。
椎动脉穿第6至1颈椎横突孔
血清总蛋白正常值60～80g/L，其中白蛋白35～50g/L，球蛋白20～30g/L，白球比1.5:1～2.5:1，当血清总蛋白低于60g/L时，表明有可能肝坏死，预后不良。
STEMI患者再灌注心肌治疗宜在起病3～6h内，最多在12h内，包括PCI及溶栓。
肺保护性通气策略：小潮气量6～8ml/kg（4～6、4～8均可），适度的PEEP（5～15cmH2O）和允许性高二氧化碳血症（PaCO2 60～80mmHg，PH 7.25～7.30）
肺动脉收缩压平均为22mmHg，舒张压为8mmHg，平均压为13mmHg，只有体循环压的1/4～1/6，肺动脉高压mPAP轻度25～35mmHg，中度35～45mmHg，重度>45mmHg。
我国规定工频有效值36V、24V、12V、6V为安全电压（均为6的倍数）
SvO2：混合静脉血氧饱和度正常值为60～80%，麻醉手术期间，动脉血氧饱和度、血红蛋白量及全身耗氧相对稳定时，SvO2主要反映心排血量的改变。ScvO2：中心静脉血氧饱和度，正常值70%。
浓缩RBC需要量（ml）=（HCT预计值-HCT实测值）x70x体重（kg）/0.6
呼吸道总共23级，以气管为0级，主支气管为1级，16级以下无气体交换功能。肺功能单位：呼吸性细支气管（17～19级）、肺泡管（20～22级）、肺泡囊（23级）及所属肺泡共同组成。常把内径≤2mm的非呼吸性细支气管称为小气道。
新鲜冰冻血浆FFB：保存液抗凝的全血在6h内将血浆分离并且在-30℃冻结保存的血浆（包括不稳定的V、VIII因子）适用于①缺乏凝血因子者②华法林抗凝患者的逆转替代治疗③大量输血伴出血倾向者④肝功能衰竭伴出血者。术前凝血功能超正常值1.5倍或INR>2.0，补充FFB 5～6ml/kg，维持正常凝血功能需将不稳定凝血因子补充至30%或以上。4 f* s. f2 }: k* G$ `1 i/ G, p
脑耗氧量占全身耗氧的20%，脑血流量占心排量的1/6（15%），肾血流占心排量的20～25%，肝血流量占心排量25%。
成人脑脊液含量120～150ml（婴儿40～60ml，儿童60～120ml），脊蛛网膜下腔含有25～30ml；脑脊液压力侧卧时70～170mmH2O，平卧位mmH2O,坐位200～300mmH2O。
HbCO不能携带氧且解离速度极慢（较HbO2慢3600倍），吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至1h（有些教材30～40min）；吸入3个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟。
局麻药的蛋白结合率：（左）布比卡因96%（最大）罗哌卡因94% 甲哌卡因77% 丁卡因76% 利多卡因70% 丙胺卡因55% 普鲁卡因6% 氯普鲁卡因4%（最小）
颈总动脉通过第6颈椎横突前结节

作者: breezeruirui 时间: 2020-12-31 11:46
非常感谢分享，非常有帮助！

作者: 风吹叶落 时间: 2021-1-3 09:54

风吹叶落发表于 2020-12-30 11:56
大神，很好奇你今年考了多高。回复一下

来嘛，晒一下分数

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