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标题: 外出气管插管 [打印本页]

作者: 辛阳 时间: 2020-12-10 19:19
标题: 外出气管插管
请问各位老师，外出插管时遇见病人烦躁，误吸的，会给什么药？
丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、肌松药？分别给多大的量呢？
会不会遇见插完管呼吸、心跳停了的病人呢？
不给药，咽部反射大，刺激大，血压升高、心率增快。
给药呼吸抑制，循环抑制的风险也还是有的。

作者: Naci... 时间: 2020-12-10 20:39

外出插管时遇见病人烦躁，误吸的

这种病人为什么要插管，有插管的必要吗？
无创的开放气管工具不行吗？上个口咽通气道不行吗？
病人身边有呼吸机没？有吸引器没？
科室临床医师和家属谈到插管风险没有？？-有心跳骤停的可能！！！！！
如果呼吸心跳停了，立即插管，是没问题的!!!
有心跳的患者，就要权衡利弊了，插管前先签插管同意书！！！！

作者: dcb 时间: 2020-12-10 20:53
外出插管准备得充分，如昏迷病人不用药，清醒病人还是要用的。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2020-12-10 21:30
其实，和我们麻醉诱导是一样的，
如果是很健康的人，我们就是正常诱导后，病人舒舒服服的插管，病人医生都舒服。
如果是休克代偿期，那就要小心了，诱导的药物要用特殊的药物，要加心血管活性药。这种情况，病人和医生还都是舒服的，只不过医生有点累，需要精心的处理。
如果是已经休克了，那就完全不同了，病人能够耐受的麻醉药量可能会很小，一定要加心血管活性药，麻醉药要用最小剂量，插管也要迅速。
如果病人已经休克失代偿，已经不行了，命悬一线了。切记！这个时候插管仅仅是救命的一个小措施，其他抢救措施要同时进行。

如果你去外出插管，发现大家都大眼瞪小眼的看着你，其他抢救措施都一无所有，那么你就要小心了，他们是想吃了你，找一个替罪羊了。

作者: ww2306 时间: 2020-12-10 21:39
看血氧，海姆立克试试，高流量吸氧，不一定非要插吧

作者: 小麻将123 时间: 2020-12-11 08:33
清醒的来个口咽通气道就行。

作者: 灬小数学 时间: 2020-12-11 10:30
据我个人经历，神内监护室医生习惯不给药生插( )就算病号意识不清那也是血肉模糊，还有抵抗，叫我过去就是我说声门紧闭，没法配合，给点药。他们直接抢过来给我表演血肉模糊。不知道让我去干啥。

作者: jfq123 时间: 2020-12-11 22:56
我们外出大部分是硬插，不敢用药，急诊科有呼吸机我们根据情况

作者: lihuailei 时间: 2020-12-12 06:52
什么药都不给，就是插管

作者: sqhhy 时间: 2020-12-12 14:34
烦躁的病人，不用药，硬插困难不说，插进去病人能耐受吗？

作者: ccclbcmz 时间: 2020-12-12 20:10

灬小数学发表于 2020-12-11 10:30
据我个人经历，神内监护室医生习惯不给药生插( )就算病号意识不清那也是血肉模糊，还有抵抗，叫我过去就是 ...

有这种本事，自己作就好了，还要叫麻醉科吗？之后自然就是坑了，麻醉科就不能接手了！

作者: 天使在啊 时间: 2020-12-16 07:41
需要插管涉及两大类，一类是濒死病人这种病人一般昏迷，最多是牙关禁闭需要司可林，死他药不要用，还有一类是需要插管治疗的，这类病人烦躁不配合，需要丙泊酚。插管前如果有时间需要向主管医生问清楚患者插管目的和既往史，插管应急抢救设备要够，别开始插管了啥都没有，病房是帮不了多大忙的。其他病人如果氧合能吸氧上的去就要慎重插管了

作者: 辛阳 时间: 2020-12-16 09:32

千里奔袭只一战发表于 2020-12-10 21:30

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其实，和我们麻醉诱导是一样的，
如果是很健康的人，我们就是正常诱导后，病人舒舒服服的插管，病人医生都 ...

这位老师，您总结的太精辟了。受教了。

作者: sonic9998 时间: 2020-12-16 18:27
需要插管的患者，可能合并心脑血管疾病。如果给了丙泊酚或者类似的麻醉药品，如果患者出现心跳骤停等心脑血管意外，责任很难划分，还可能牵扯到插管指征之类。外出用药需谨慎啊。

作者: 辛阳 时间: 2020-12-17 09:53

sonic9998 发表于 2020-12-16 18:27

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需要插管的患者，可能合并心脑血管疾病。如果给了丙泊酚或者类似的麻醉药品，如果患者出现心跳骤停等心脑血 ...

对，没有标准，应该看情况，最近值班了，发现得评估后，决定怎么插管。

作者: pinkarlchan 时间: 2020-12-24 13:31

千里奔袭只一战发表于 2020-12-10 21:30
其实，和我们麻醉诱导是一样的，
如果是很健康的人，我们就是正常诱导后，病人舒舒服服的插管，病人医生都 ...

😂😂😂😂我看到了其他临床科室的嘴脸！

作者: 丹江口 时间: 2020-12-29 16:08
总之外出有风险，大家慎之又慎。不适每一个病人都需要。

作者: 王小海88888 时间: 2021-1-1 07:57
他们只叫我们插管，没叫用药抢救啊，所以不用药，用了就是自找麻烦！

作者: 307082174 时间: 2021-1-7 15:14
这位老师，您总结的太精辟了。受教了

作者: lzw0107 时间: 2021-10-9 15:00

千里奔袭只一战发表于 2020-12-10 21:30

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其实，和我们麻醉诱导是一样的，
如果是很健康的人，我们就是正常诱导后，病人舒舒服服的插管，病人医生都 ...

最后这句精辟

作者: 15018149084 时间: 2021-10-24 23:01
看病人意识情况吧，药能不用就不用，实在不行最多给点镇静！

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