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标题: 请问剖宫产引起产妇呕吐的原因有哪些呢？？？ [打印本页]

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 21:48
标题: 请问剖宫产引起产妇呕吐的原因有哪些呢？？？
我用腰麻和硬膜外麻醉做了几例剖宫产手术，看到产妇呕吐的情况很常见，请问是哪些原因呢？给予止吐药吗？一般做何处理呢？

作者: luohong 时间: 2010-1-1 21:55
1.控制好平面，不超过T6,减少术中血压波动，注意预防仰卧位综合症。
2.择期剖宫产，禁食时间注意，最好8小时以上。

作者: qsj2008 时间: 2010-1-1 22:00

我用腰麻和硬膜外麻醉做了几例剖宫产手术，看到产妇呕吐的情况很常见，请问是哪些原因呢？给予止吐药吗？一般做何处理呢？
逸阳绝风发表于 2010-1-1 21:48

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本人认为：这是与你做椎管内麻醉后血下降所致，不用止呕药，把血压提升上来就可以了。

作者: lujingli 时间: 2010-1-1 22:00
一、血压偏低
二、腹膜牵拉

作者: 去意彷徨 时间: 2010-1-1 22:00
胎儿取出后妇科医生常宫内肌注缩宫素，根据观察很多病人都在宫内肌注缩宫素后出现血压下降而导致呕吐，如果，有的是一过性的呕吐，如果血压降得厉害，可以考虑使用麻黄碱

作者: 论语 时间: 2010-1-1 22:05
麻醉前静脉给500毫升液体，如果是腰麻应提前给与麻黄素。在宝宝取出后可以给与止吐药。如胃复安等，可以讲手术床左倾30度，一般呕吐的原因都是因为题为变化，或者血压的变化。在或者清腹过程中出现也较多。所以还是应注意血压和宝宝取出腹压的问题。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:06
基本上都达到了生命征都还可以 2# luohong

作者: ydhc 时间: 2010-1-1 22:07
“我用腰麻和硬膜外麻醉做了几例剖宫产手术，看到产妇呕吐的情况很常见 ”几例就能说明的不是产妇呕吐的情况很常见，而是你对产科麻醉还不熟悉。剖宫产常规用腰硬联合麻醉，只要麻醉效果好，麻醉管理平稳，一般不会出现你说的这些并发症，你再认真学习一下产科腰麻和硬膜外麻醉的用药，我相信你会有更深的体会。

作者: lwq1976 时间: 2010-1-1 22:08
术前60--90分钟肌注甲氧氯普安10毫克有预防作用

作者: 中平 时间: 2010-1-1 22:08
《临床麻醉学》上讲的，入室先予500-1000ML平衡液滴入，打好麻醉，控制平面<T6+调床左倾15-30°预防仰卧位综合症，一般都好少出现血压下降引起头晕、呕吐的。

还有，个人觉得，要是急诊剖腹产，有饱胃情况，可于胃复安10MG肌注，寒冷刺激引起头晕。呕吐等，可予曲马多50MGiv，血压下降引起，当然就在不引起心衰的前提加快液体滴速，必要时用麻黄素15MGiv了。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:09
可是术中发现血压变化不是很大，基本维持在120几胎儿娩出后血压还有110、、、 3# qsj2008

作者: lwq1976 时间: 2010-1-1 22:10
主要是胎儿娩出时引起低血压

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:10
腹膜牵拉我倒觉得更有可能，因为产妇会自诉尿道轻微疼痛，有牵拉感觉 4# lujingli

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:12
哦哦是该多注意这些方面问题 6# 论语

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:14
汗。。。在老师指导下做的。。。呵呵。。。我还不熟练就是了。。。实习中、、、 8# ydhc

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:14
这个倒没使用过。。。 9# lwq1976

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 22:19
有饱胃情况，可于胃复安10MG肌注，寒冷刺激引起头晕。呕吐等，可予曲马多50MGiv 这两个可行，不过曲马多用的效果怎么样呢，我还没用过 10# 中平

作者: fyp0329 时间: 2010-1-1 23:37
主要是产妇的血压，引起的原因就是产妇临产以后由于紧张，宫缩疼，出汗还有禁食等原因本身就有血容量不足的问题出现再加上腰麻和仰卧位低血压很容易导致恶心呕吐的出现，所以手术前因该常规性的扩容，和手术床左倾15、。。。30度就可防止上述问题得出现了。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-1 23:45
那么寒战也是因为血压低导致的吗一打完腰麻摆平卧位就开始颤抖血压没低产妇自诉没有紧张。。。 18# fyp0329

作者: fyp0329 时间: 2010-1-1 23:56
寒战的原因在产科手术中很多见，1：手术室温度太低2：输入液体太凉3：产妇的过度紧张。处理办法1：手术室温度保持在26度左右2：需要将液体稍微加温一些3：想办法分散产妇的注意力

作者: 魏铁钢 时间: 2010-1-2 12:23
我这里有一篇文章,你看看,应该有帮助.

麻醉与呕吐_病因学_.pdf

294.07 KB, 下载次数: 29

作者: 534415025 时间: 2010-1-2 21:26
病人恶心，呕吐。原因有三。1麻醉平面过高，血压下降引起，用缩血管药提升血压多能缓解。2如因呼吸抑制引起，则需辅助呼吸才能缓解。3如为手术刺激引起施行内脏神经阻滞或静注度冷丁，异丙秦等。

作者: 多时赢 时间: 2010-1-2 22:03
我用腰麻和硬膜外麻醉做了几例剖宫产手术，看到产妇呕吐的情况很常见，请问是哪些原因呢？给予止吐药吗？一般做何处理呢？
1）麻醉前访视患者时应询问平时是否‘仰卧位综合症’表现，仰卧位时出现心慌。气短，喜欢左侧躺。
2）麻醉前提前扩容300--500ML，然后再麻醉。
3）麻醉后仰卧时右臀部垫高或向左侧倾斜15-30度，观测血压，及时处理低血压和控制好麻醉平面。
4）术中出现产妇呕吐的情况，首先排除低血压发生和麻醉平面消退过低，再考虑手术牵扯，给予对症处理。
5）术后考虑镇痛药副作用，及时给予止吐药。

作者: yxm 时间: 2010-1-6 23:32
我经常碰到,主要还是血压的原因吧

作者: 陈昭 时间: 2010-1-7 20:06
交感神经被阻滞，迷走神经相对亢奋引起的肠蠕动增强，我一般先看血压，如果血压心率没有问题就给胃复安。

作者: mstl 时间: 2010-1-7 20:19
主要是低血压引起的,维持循环稳定很重要.

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-7 20:23
既然要给我看，还要金币呀。。。不够诚意哟，哈哈。。。谢谢了 21# 魏铁钢

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-7 20:26
给托烷司琼及同类药的应该也可以吧要是病人呕吐不厉害我一般没怎么处理的 25# 陈昭

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-7 20:28
我们几乎已经淘汰了度冷丁，异丙秦 22# 534415025

作者: baichidekuaile 时间: 2010-1-7 20:47
4楼说的言简意赅，就是那么回事

作者: 徐豆豆 时间: 2010-1-9 12:04
推药的时候慢点也可以起到预防作用

作者: ktm 时间: 2010-1-10 10:59
缩宫素，低血压，仰卧位综合症

作者: 科骏达 时间: 2010-2-8 22:35
手术对脏器的翻动。

作者: songhailong 时间: 2010-2-11 23:41
本帖最后由 songhailong 于 2010-2-11 23:49 编辑

1.由于硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉，扩张血管，血流动力学的改变，血压下降，血液再分布，为保证重要器官的供血，如：心、脑、肾，胃的血液减少，胃粘膜缺血，胃动力改变，可至恶心呕吐。----------血流因素
2.长时间的禁饮紧食，胃里面基本空空，胃内容物（胃酸等）刺激胃，引起神经活动增强，可至恶心呕吐。----------神经因素
3.手术刺激，牵拉腹膜，牵涉痛等等，还有膈肌刺激痉挛都可至恶心呕吐。
病人的恶心呕吐是综合因素的结果！
孩子剖出后给止吐药物：欧贝、阿扎司琼、托烷司琼等。从效果来说阿扎司琼最好（不能公费报销）、其次是托烷司琼（效果确切）、本人感觉欧贝效果最差（多用于小儿止吐）【只作参考】
若病人呕吐：处理，1，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，嘱咐产妇吐干净呕吐物；
2，积极的补液；
3，严密的观察，及时发现情况，及时处理纠正。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-12 19:57
一般原因,手术刺激,低血压,

可以在术中用一些抗迷走反射的药物

小孩一出来就上止吐药,,但是要注意喂奶的时间,,很多的药物都可以经乳汁排出.

作者: yihunzhe 时间: 2010-2-15 21:52
我观察一般是血压下降后和小孩子取出来以后这两个时段,第一避免血压巨降,第二孩子出来后就给芬太尼就可以!

作者: trust 时间: 2010-2-17 15:28
麻醉平面过高或仰卧综合症。如果病人心功能好的情况下，可以常规扩容，另外打好麻醉后也可以常规左倾30度或左髋垫高十公分。

作者: jt735300 时间: 2010-3-6 19:23
主要原因是血压下降，询问病史可发现90%以上孕妇有胃痛、胃炎病史，

作者: wyx267 时间: 2010-3-7 23:35
孕激素也是导致患者出现呕吐的一个因素，再就是取小儿时，妇产科大夫会按压产妇上腹部，该动作过急，过猛也是导致产妇呕吐的因素。

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-27 07:33
1，麻醉后短暂时间内，血压下降幅度大了，刺激了呕吐中枢，
2，仰卧位综合症在麻醉效果好的时候发生率很高，血压低，呕吐，
3，手术牵拉反应，要是没用阿托品更严重，
4，用了辅助麻醉药物，比如阿片类，
5，胎儿取出后，回心血量骤减，低血压呕吐，
6，有的患者用了缩宫素也容易恶心。
7，还有的患者，平时怀孕反应重，麻醉后尤甚，

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