新青年麻醉论坛

标题: 老年人镇痛泵会引起精神异常吗？ [打印本页]

作者: 无名2008 时间: 2021-1-7 09:22
标题: 老年人镇痛泵会引起精神异常吗？
近日经历了70岁老年人体重80公斤，在全麻下行膝关节置换手术，术后拔管顺利。给予PCIA舒芬2只，纳布啡2只，托烷司琼2只，盐水100。整体镇痛效果很好没有出现其他问题，但是手术后第二天家属反应病人晚上睡觉的时候发生精神异常，口述病人说胡话，看到天花板上有东西……回访病人后拔掉止疼泵，询问家属具体情况。我自己考虑是不是术后谵妄引起的认知功能障碍，外科医生考虑是阿片类药物引起的精神异常，本人学识浅薄还请老师们给予指导！

作者: ww2306 时间: 2021-1-7 13:44
有的泵流量不准，有的进药速度快，我们遇到过，是不是有关系？

作者: 利多卡因师兄 时间: 2021-1-7 16:10
也许是。年龄也是独立因素。

作者: 灬小数学 时间: 2021-1-7 22:49
全麻术后谵妄，高龄常见，与崩无关

作者: 无名2008 时间: 2021-1-8 09:20

lihuailei 发表于 2021-1-7 11:29

登录/注册后可看大图

我觉着你觉着对

术后第二天早上拔了泵，然后第三天早上去回访，病人家属说好了，这事和止疼泵有没有关系不解了！

作者: 黎明ly 时间: 2021-1-8 21:10
个人觉得，纳布啡副作用特别多，呕吐谵妄都有

作者: sqhhy 时间: 2021-1-11 17:42
镇痛泵只是个装置，这要看你用什么药了。

作者: carina305 时间: 2021-1-18 13:33
老年病人由于脑内神经元的减少，术后可能会出现谵妄，最主要是术前沟通好，术中维持血流动力学平稳。同时要保温

作者: Naci... 时间: 2021-1-19 08:16
纳布啡作为激动–拮抗镇痛药其作用机制尚未完全阐述清楚。目前普遍认为纳布啡主要通过激动κ受体、拮抗μ受体发挥药理作用。纳布啡通过激动κ受体产生镇痛、镇静、缩瞳、呼吸抑制等作用，然而，κ受体相关缩瞳及呼吸抑制较μ受体激动药小得多。同时，与μ受体产生欣快感不同，κ受体产生烦躁焦虑与致幻作用，因而依赖性较低。

作者: Naci... 时间: 2021-1-19 08:23
[不良反应]据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静，临床1066 例接受该药
治疗的患者381例出现了镇静(发生率为16%)。不常见的不良反应包括:多汗99例(9%).恶心/呕吐6例(6%)、眩晕58例(5%) .口干4例(4%)和头痛27例(3%) .
此外还可发生一些罕见的不良反应(报道的发生率为1%或更低)
中枢神经系统效应:神经质，抑郁，坐立不安、烦躁尖叫、欣快、敌意.多梦、精神错乱、晕厥、幻觉、焦忠、悲观、麻木、麻刺感，心理反应，如非真实感、人格解体、妄想、焦忠和幻觉的发生率较使用喷他佐辛时低。
心血管系统:高血压、低血压、心动过缓、心动过速:
消化系统:胃肠纹痛、消化不良、口苦:
呼吸系统:呼吸抑制、呼吸困难、哮喘:
皮肤:瘙痒。干燥、荨麻疹:
其他症状:吐字不清、尿急、视物模糊、面部潮红:
过敏反应:在使用纳布时过程中可出现过敏反应。严重过敏反应也有报道，若出现了过敏反应应立即采取药物支持治疗。严重过敏反应包括体克、呼吸抑制、呼吸暂停、心动过缓、心跳骤停、低血压、喉头水肿。一些过敏反应可能危及生命。其他报道的典型的过敏反应有喘鸣、支气管痉挛。哮嘴、水肿、皮癌，痛疗、悲心。呕吐、发汗，乏力和寒战。

作者: zhangyi81518 时间: 2021-4-8 11:40
老年人容易术后谵妄。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)