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标题: 剖宫产术中不明原因抽搐……患者否认癫痫病史 [打印本页]

作者: 罗哌卡因 时间: 2021-1-30 21:16
标题: 剖宫产术中不明原因抽搐……患者否认癫痫病史
患者女，37岁，36+4周，孕2产1，瘢痕子宫，患者近几日明显上呼吸道感染，咳嗽明显，
于夜间早产临产，于23:30急诊送入手术室手术，麻醉医生查看患者后无特殊，选择硬膜外麻醉，于0:05在硬膜外麻醉下行剖宫产术，0:08取出一活男婴，均顺利，0:09台上给予缩宫素20单位宫肌注射，静脉滴注缩宫素10单位，后由于子宫收缩欠佳，0:11给予麦角新碱0.2毫克宫肌注射，患者于0:18分突然出现意识丧失、抽搐、面色青紫、低氧，心率下降，麻醉医生立即加压给氧，阿托品0.5静脉注射后，于0:20患者意识恢复，对答切题，循环稳定。继续手术密切观察，1:00手术结束，后送回病房！
之后问患者她可以记起当时发生的所有，自诉那一刻憋气，濒死感！
请各位大神们帮忙分析一下原因！

作者: 郭麻笔记 时间: 2021-1-30 22:24

麦角新碱的使用导致产妇显著短暂低血压和心率慢，导致患者意识丧失，抽搐、面色青紫、低氧，再严重就可能出现心跳骤停。

这种影响对多数产妇不会导致严重后果,但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓及伴大出血的剖宫产患者,可能造成严重低血压,甚至心跳骤停。

对于特发肺动脉高压(中-重度) Eisenmenger综合征此类药物应该视为禁忌症。

作者: Naci... 时间: 2021-1-31 09:33
缩宫素
静脉滴注立即起效，15-60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定；滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。

0:09台上给予缩宫素20单位宫肌注射，静脉滴注缩宫素10单位，后由于子宫收缩欠佳，0:11给予麦角新碱0.2毫克宫肌注射，

用药太匆忙！！！！

作者: ww2306 时间: 2021-1-31 10:48
吓死人了，麻醉啥都能遇到

作者: 罗哌卡因 时间: 2021-1-31 19:21

ktxmz 发表于 2021-1-31 09:33
缩宫素
静脉滴注立即起效，15-60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定；滴注完毕后20分钟，其效 ...

我们都是小孩取出之后就子宫肌注射20，静脉滴注10，麦角新碱也是常规用

作者: Naci... 时间: 2021-1-31 21:02

罗哌卡因发表于 2021-1-31 19:21
我们都是小孩取出之后就子宫肌注射20，静脉滴注10，麦角新碱也是常规用

不是每个病人都适合常规使用的！！！
缩宫素与麦角新碱使用有并发症的！！！

作者: carina305 时间: 2021-2-1 13:18
可能是宫缩药物引起

作者: 祺小麻 时间: 2021-2-2 11:21
静脉滴注缩宫素之后，好多患者都会出现舒张压降低，面部潮红的表现，缩宫素的应用我每次都给调成一分钟二十滴，尤其是麻醉平面高的患者

作者: mzkyzy 时间: 2021-2-18 08:18
血压、血氧饱和度及术前情况一无所知，不好下结论。

作者: 王小海88888 时间: 2021-2-22 23:08
取胎后，缩宫素究竟怎么用法，是全速滴还是控速滴啊？我这里一直是全速滴的

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-25 10:37

百医度发表于 2021-1-30 22:24
麦角新碱的使用导致产妇显著短暂低血压和心率慢，导致患者意识丧失，抽搐、面色青紫、低氧，再严重就可能 ...

学习了，那这些产科的还这么喜欢用

作者: 郭麻笔记 时间: 2021-2-25 17:46

pinkarlchan 发表于 2021-2-25 10:37

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学习了，那这些产科的还这么喜欢用

对他们来说，产后大出血似乎更可怕

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-25 22:38

百医度发表于 2021-2-25 17:46
对他们来说，产后大出血似乎更可怕

其实在其他资料上也是有显示缩宫素等引起子宫收缩的药物其实都有天花板效应，但是产科就是觉得10u不行就20再换其他继续上

作者: 吉祥如意 时间: 2021-3-1 11:08

百医度发表于 2021-1-30 22:24
麦角新碱的使用导致产妇显著短暂低血压和心率慢，导致患者意识丧失，抽搐、面色青紫、低氧，再严重就可能 ...

我同意你的观点，另外也有可能是手术医师把子宫放到腹腔外面引起内脏神经的牵拉反应导致心率慢血压低缺氧所致。

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