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标题: 怎样进行麻醉前谈话较为妥当 [打印本页]

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-3 11:34
标题: 怎样进行麻醉前谈话较为妥当
本帖最后由麻透一生于 2010-1-3 13:55 编辑

      麻醉前谈话签定协议书制度的实行是医学行为的法制化体现。因为麻醉协议书不仅是减少和避免无过错医疗纠纷的具有法律效应性文件，也是具体麻醉实施风险评估的书面沟通凭证。
      所以任何一例无论风险大小的麻醉都应当实施麻醉前谈话和签定协议书。不要轻视这个表面看似简单的工作，更不要抱可有可无的态度。
      其实麻醉前针对患者手术麻醉中的风险问题谈话内容都是术前检查的客观内容；协议书也基本上是全中国大同小异的内容。在相关教科书中还有具体样本。
      那么麻醉前谈话是否就没难度了呢？工作时间长，谈得多就难度很小。而工作时间短，谈得少就难度大一些。
      那麻醉前谈话的难度是什么呢？是该怎么去谈！
      下面就个人三十多年在南北多家大小不同医院的经验体会提供给大家参考：
      一，谈话是首先必须要做的工作。在相关医疗法规中已有明确规定。
      二，谈话之前要对术前检查病人的病情与病历资料进行简单汇总，对手术麻醉风险有一客观判定。如遇特殊复杂手术尽量与术者先沟通。有术前各科会诊的，要记清相关会诊意见。
      三，ASA1-2级病人，一般情况不涉及病情医疗性保密的直接与患者和家属同时谈。
      四，ASA3级以上或恶性肿瘤手术，特别是有严重病发症和高风险手术麻醉的病例，要与患者和家属分别谈两次。患者在场以心理支持和安抚为主，单独与家属群体以手术麻醉风险评估、防治、可能后果等为主；必要时与手术医师一起交待。
   五，还有对患者心理有影响的医疗风险在与患者谈时尽量避免用“不怕一万就怕万一”，如患者疑惑追问可用“很罕见”或“我院没发生过”等希望很大风险及低的语导。与家属谈时则相反，在说明以查出的病发症引发的风险外还要强调潜在的危险因素。包括一些很难预见的都可能在术中出现。
   六，谈话中要根据患者及家属的综合情况，如心情、文化修养、医学知识等做相应的语气及用词进行差异调整。
   七，谈话主题围绕签字协议书，尽量不要生硬朗读，最好用百姓通俗易懂词语。
   八，对医学知识一知半解的患者和家属错误理解的刨根问底，不要冷漠反驳；可简单扼要补充他们的认识误区。
   九，对医学知识丰富者正好临床论见！
   十，谈话全程温和镇定自信。
我用上述原则指导麻醉前谈话至今，还没有与患者、家属、术者发生过不愉快。:P

作者: fyp0329 时间: 2010-1-3 11:46
不错，收获很大，看来以后和患者及家属谈话时要注意自己的态度和用词问题了，谢谢

作者: ztcl888 时间: 2010-1-3 13:59
遇到有些刁蛮的至少应该手机录音，以留下沟通证据！

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-3 14:34
3楼主动权在你手里。:lol

作者: nwt123 时间: 2010-1-3 18:55
术前谈话的确非常重要，但是经常遇到一些家属不配合，认为前不签字都无所谓反正不签字不给做手术，我科有个同事就和家属吵过，原因是家属公布就不理会你和他在讲什么。

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-3 19:24
他不理会时，你正告他即将签署是一份法律文书；签署人将承担受告知义务和责任！不认真所造成的后果负全责。他就会抖擞着签的！:P

作者: a0a0a0b0 时间: 2010-1-3 20:38
三十年的经验之谈，一笔宝贵的经验财富，赞一个。都说医患难沟通，其实只要花一些心思，多一些耐心，医患之间沟通起来还是不难的。

作者: j360 时间: 2010-1-3 22:39
麻前谈话十分重要，这也是个技巧活啊

作者: qsj2008 时间: 2010-1-3 22:57
今晚一阅，胜过读十年书，谢谢，辛苦了！

作者: 无良天使 时间: 2010-1-4 00:50
由于本院是集团总医院病号大多是下面转来的疑难杂症医疗纠纷赔款不断最后院长开会规定签字时一律往死了交待反正病号是不缺效果还不错岂码自我感觉腰板硬了些

作者: 若水 时间: 2013-2-26 15:55
麻醉前谈话是一门艺术啊，学习了。。。

作者: 陈小喵 时间: 2016-1-15 09:57
才入麻醉门口受教了

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