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标题: 腰硬联合麻醉术后六天出现排尿困难 [打印本页]

作者: 1580317686 时间: 2021-2-16 21:37
标题: 腰硬联合麻醉术后六天出现排尿困难
女性，63岁，因左股骨粗隆间骨折拟行切复内固定术。术前血糖21.43mmoⅠ/L21.43mmoⅠ/L，术前未发现糖尿病。经胰岛素控制10.26mmoⅠ/L，入院8天行左股骨粗隆间骨折拟行切复内固定术。麻醉行L3~4硬腰联合麻醉，予0.66%盐酸罗哌卡因(1%盐酸罗哌卡因2ml+10%GSml1ml混合液)2.5ml蛛网膜下腔注射，穿刺及置管无异感。麻醉平稳，手术顺利完成。术后第3天顺利拔出尿管，小便正常，术后9天出现尿潴留，诱发排尿无效，留置尿管。术后第5天一直无大便，肛门用开塞露连续两三天出现大便失禁，现大便有所控制。
患者双下肢活动正常，肌力正常，下肢及会阴部感觉正常。
现在主要问题就是排尿困难，现请教两个问题。
1、排尿困难是什么原因？下肢感觉运动和会阴部感觉正常，是否可以排除马尾神经损伤？
2、此病人有什么好的治疗方法？

作者: 1580317686 时间: 2021-2-16 21:39
标题应该是术后九天出现排尿困难。打错了

作者: 1580317686 时间: 2021-2-16 21:43
患者主要是无尿意

作者: 小小麻f 时间: 2021-2-16 23:00
长期糖尿病并发自主神经病变？

作者: dcb 时间: 2021-2-17 04:26
与麻醉无关，建议请泌尿科会诊，也可能糖尿病病自主神经问题。

作者: ww2306 时间: 2021-2-17 08:04
要不要做一个核磁看看

作者: zhangyi81518 时间: 2021-2-17 11:58
建议先相关检查，磁共振等

作者: xinziyu123 时间: 2021-2-19 19:53
血糖这么高，不是一天两天的。神经在高血糖的环境中会有部分问题。加上你麻醉再次加糖。加重神经的问题。

作者: zjlmzys 时间: 2021-2-20 15:31
检查前列腺。

作者: 独自寻欢 时间: 2021-2-21 17:52

zjlmzys 发表于 2021-2-20 15:31
检查前列腺。

患者是是女病人哈

作者: duxingxing 时间: 2021-2-22 10:35
糖尿病患者以后要多个心眼了，谢谢分享

作者: moran 时间: 2021-2-27 12:35
L3-4穿刺的话，自信一点，跟麻醉无关

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