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标题: 诱导后气道压升高 [打印本页]

作者: melody- 时间: 2021-2-19 21:58
标题: 诱导后气道压升高
一例输尿管结石手术：患者男 55岁既往慢性支管炎症7年体重60kg ASA分级Ⅱ级常规进行诱导长托宁0.6mg 咪唑2mg 舒芬20ug 丙泊酚100mg 罗库50mg 因考虑时间较长用了50mg 诱导辅助期间从基础心率76次增加到123次辅助通气时气道压18左右辅助通气3分钟进行插管深度22 机控后气道压 27 听诊左肺上叶哮鸣音给与80mg甲强气道压下降至15 插管时平稳因为什么导致的心率增加？镇静深度不够？哮鸣音不应该是插管不当导致具体原因应该是什么

作者: dcb 时间: 2021-2-20 05:15
考虑镇痛不足所致！

作者: 223202 时间: 2021-2-20 05:43
患者是喘息型支气管炎？麻醉诱导是不是偏浅？插管后听诊双侧是否对称？

作者: ww2306 时间: 2021-2-20 07:58
气管痉挛吧

作者: qq08160816 时间: 2021-2-20 17:29
舒芬太尼用的太少了吧，30-40合适些

作者: Naci... 时间: 2021-2-20 20:08
血压呢？血压是如何变化的？？？

作者: ccclbcmz 时间: 2021-2-21 22:17
丙泊酚剂量不足可能性很大。
丙泊酚个体差异很大，一般成年用药2mg/kg；对于可疑有高气道反应的病人最好剂量偏大，缓慢推注（诱导推注1-2分钟），根据病人反应及血压情况判断其用药剂量，防止麻醉不足，避免高气道反应的发生。

作者: duxingxing 时间: 2021-2-22 10:40

ccclbcmz 发表于 2021-2-21 22:17

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丙泊酚剂量不足可能性很大。
丙泊酚个体差异很大，一般成年用药2mg/kg；对于可疑有高气道反应的病人最好剂 ...

气道高反应，这种病人诱导时麻醉还是要深一点，觉得是丙泊酚剂量不足

作者: zhangyi81518 时间: 2021-2-25 08:28
气道高反应，舒芬量少了。

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-25 22:58
所以为什么不用椎管内啊

作者: fm898 时间: 2021-3-1 16:18
也可考虑诱导药物副作用或过敏。

作者: 会看书的猫 时间: 2021-3-1 19:08
麻醉浅了，全麻手术诱导计量大一点，导管好插

作者: bobo1230 时间: 2021-3-2 20:26
麻醉深度不足，插管反应+气道高反应

作者: carina305 时间: 2021-3-6 09:46
患者有慢性支气管炎病史，存在气道高反应性，再加上麻醉可能偏浅，气道压更高

作者: moran 时间: 2021-3-6 17:27
这类病人麻醉深一点好

作者: mzkyzy 时间: 2021-3-8 07:43
诱导后血压如何，考虑麻醉深度不够，不能单纯用药量，个体化用药。

作者: 奥特曼7777 时间: 2021-3-10 20:46
麻醉深度不够，诱导时间太短

作者: radientg 时间: 2021-3-13 08:34
麻醉浅了，首先考虑追加加丙泊酚。

作者: 张晓平 时间: 2021-3-15 19:17
对于这样有慢支的病人，诱导深度要够，利多卡因喷喉，预防性的给予激素可能会更好点。个人经验。

作者: carina305 时间: 2021-3-19 07:51
科内是麻醉偏浅，另外患者气道存在高压，刺激后气道痉挛所致

作者: zhangyi81518 时间: 2021-4-8 09:31
舒芬还可以加一点

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