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标题: 骨科高龄患者手术时间长硬膜外如何追加药呢 [打印本页]

作者: 王夏青 时间: 2021-2-23 01:19
标题: 骨科高龄患者手术时间长硬膜外如何追加药呢
骨科高龄患者的手术时间长腰麻过后硬膜外要如何追加药呢
腰麻后1个小时 0.5%罗派卡因硬膜外追加
后每隔一个小时 0.5%罗派卡因硬膜外追加
这个有错误吗？
请各位老师指教！

作者: ww2306 时间: 2021-2-23 10:47
腰麻下肢3小时不用加

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-2-23 11:02
这个有很大的弹性空间。

作者: 王夏青 时间: 2021-2-23 21:02

ww2306 发表于 2021-2-23 10:47

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腰麻下肢3小时不用加

请老师赐教因为我有时会发生腰麻过后1个半小时老人家就会说有感觉了或者说有痛了
此后按我浅薄经验就是腰麻过后1个小时加0.5％的罗派5ml
此后每过一个小时加0.5%的罗派5ml
但会出现这种问题老人家还是会说有痛仿佛我的药是假药但是血压却有下降了

作者: 王夏青 时间: 2021-2-23 21:05

千里奔袭只一战发表于 2021-2-23 11:02

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这个有很大的弹性空间。

腰麻后每隔一个小时硬膜外追加0.5%罗派5ml 是否容量或者浓度有欠缺呀
因为会出现这种情况加了药反而老人家还是说有痛效果不比刚打好腰麻
血压却有下降在充足血容量下
请老师赐教谢谢！

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-2-23 21:31
1、你腰麻如果用的罗哌的话，那半个小时硬膜外就要加药了。布比的话，2个小时左右再加药。
2、加的药量要根据穿刺点决定
3、硬膜外麻醉很大的比例是效果欠佳的，这是硬膜外麻醉本身决定的。

作者: pinkarlchan 时间: 2021-2-23 23:49
这个不能一概而论吧，腰麻后你加硬膜外就一般就是负荷硬膜外的1/3这样的量吧，时间看药物代谢

作者: 小小麻f 时间: 2021-2-24 00:29
测平面加药最好，首次硬膜外给药记得给试验量。

作者: 王夏青 时间: 2021-2-24 07:38

小小麻f 发表于 2021-2-24 00:29

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测平面加药最好，首次硬膜外给药记得给试验量。

是就是腰麻过后睡过来就会给2%的利多3ml 作实验剂量后面手术时间长就开始硬膜外追加了

作者: 王夏青 时间: 2021-2-24 07:47

千里奔袭只一战发表于 2021-2-23 21:31

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1、你腰麻如果用的罗哌的话，那半个小时硬膜外就要加药了。布比的话，2个小时左右再加药。
2、加的药量要 ...

腰麻是用罗派谢谢老师赐教！

作者: 小小麻f 时间: 2021-2-24 08:46

王夏青发表于 2021-2-24 07:38

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是就是腰麻过后睡过来就会给2%的利多3ml 作实验剂量后面手术时间长就开始硬膜外追加了

刚腰麻后直接给实验量不知道恰当不。

作者: 王夏青 时间: 2021-2-24 09:00

小小麻f 发表于 2021-2-24 08:46

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刚腰麻后直接给实验量不知道恰当不。

请老师指正！

作者: jiale 时间: 2021-2-24 10:58
我觉得测平面看看，如果不是很高的可以容量多点

作者: 小小麻f 时间: 2021-2-24 11:13

王夏青发表于 2021-2-24 09:00

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请老师指正！

个人觉得刚给腰麻后，假如实验量也进入蛛网膜下腔，相当于两个腰麻量，那平面将很高。硬膜外给实验量一个目的是鉴别导管意外进入蛛网膜下腔。说错的地方还请大家指正。

作者: zhangyi81518 时间: 2021-2-25 08:33
看情况来，我认为没有固定的公式，但是我觉得原则就是一定要慢慢加药，一次量不能多

作者: xingfeng123 时间: 2021-6-17 21:16
根据具体情况决定是否加药，加多少。比如病人主诉疼开了，自然多加点药。病人说话，咳嗽有劲，根据上次给药时间间隔适当追加。如果病人呼吸困难，说话无力，恶心呕吐，那估计就是平面高了要延迟追加药物

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