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标题: 吸入麻醉的应用 [打印本页]

作者: 啊泽 时间: 2010-1-3 22:00
标题: 吸入麻醉的应用
请教各位同仁现在你们的全麻是怎样复合，是单纯静脉麻醉，还是静吸，还是单纯吸入。假如是静吸的话，是如何复合的。苏醒效果怎样。本人用单纯静脉复合麻醉苏醒完全，感觉恢复很好。但有时麻醉深度控制不下来，还是得用吸入，发现吸入有完后苏醒不是满意且容易烦躁。尝试提前停用吸入但仍然烦躁。我用的是异弗醚。烦躁有无另外的解释，谢谢

作者: mengmeng05116 时间: 2010-1-4 00:05
一般有时我们会用七氟醚或者异氟醚行静吸复合麻醉，这样效果比较好，不仅平稳而且还减少静脉麻醉药的用量。一般提前半小时挺吸入麻醉，排空管道中残余的麻药，不会延长病人自主呼吸恢复的时间，发生烦躁的好像跟用吸入麻药没有什么太大联系吧，是不是你停丙泊芬太早了，或者病人完全清醒了呢？

作者: gaojingui 时间: 2010-1-4 09:16
手术结束时一定要保证吸入麻醉药完全排除（气体检测仪测定呼出浓度为零），这是防止躁动的基础；另外镇痛药和镇静药的消退顺序要控制，本人在以前的回帖中已经发过一张图示来说明这个问题哦！患者在意识尚未完全恢复的情况下镇痛水平下来了，这就是躁动的病理基础。维持充分的术后镇痛水平和平稳及时的意识恢复是防止术后躁动的理论依据。

作者: shenxiu2 时间: 2010-1-4 10:13
我习惯用静脉麻醉诱导,单纯吸入麻醉维持。很少苏醒躁动情形。
就如楼上战友所说，关键是苏醒时不能有肌松药残余，或镇痛不足。
我这儿习惯用吗啡，就算是1-2 小时手术，我也是用吗啡0.1-0.2mg/kg。诱导时给一次而已。
如用异氟醚，就15分钟前停，用七氟醚，就 10 分钟前停。（这是以一般1-2 小时的手术而言）。
大多数时候病患苏醒都很平稳。不妨试试。

作者: lixiuzhi 时间: 2010-1-4 20:37
我们基本上都是全凭静脉麻醉，propofol+remifentanil,fentanyl或sufentanyl维持长效镇痛，效果还不错，苏醒质量也好，很少出现躁动的。我们这里的手术时间一般不会太长，药物总量也就不是太大，管理起来相对容易一些，具体的经验不多，还要像大家多学习，借鉴。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-1-4 21:13
本人一直用静吸符合，七氟醚+丙泊酚，静脉快速诱导，静吸维持，手术结束前提前关吸入药，术毕关丙泊酚，麻醉效果不错，术后烦躁很少见。有见到术后烦躁一例，可以看我的帖子，考虑与肌松残余有关。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-1-4 21:20
现在有的研究提示:患者术毕烦躁跟醚确实有一定关系.用丙泊芬可以在一定程度上降低烦躁的概率.

无论哪一种麻醉方式,一定要用的得心应手才是正确的选择,

我们这边偏重静吸复合全麻,

作者: 小麻将123 时间: 2018-6-8 22:25
短效药物加非肝肾代谢的肌松。

作者: websurg 时间: 2019-3-29 00:32
静吸复合维持麻醉。单纯吸入，镇痛要给足。

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