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2021-3-6 15:28 上传
图示1-14EFCF91F-5AF8-4145-9116-B5A65C582C0C.jpeg (211.53 KB, 下载次数: 71)
2021-3-6 15:28 上传
图示1-2【异常】
右位主动脉弓有三型
镜面型右位主动脉弓（Ⅰ型）
主动脉弓跨越右主支气管后与右位降主动脉相连，自主动脉升部及升弓部依次发出：左无名动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉。（图1-3）
右位主动脉弓及迷走左锁骨下动脉（Ⅱ型）
自主动脉升部及升弓部依次发出：左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉、左锁骨下动脉。（图1-4）
图示1-4
右位主动脉弓与左锁骨下动脉分离（ Ⅲ 型）
自主动脉升部及升弓部依次发出：左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉。左锁骨下动脉借左侧动脉导管与左肺动脉链接（图1-5）
另外还有一个叫做双主动脉弓：由于胚胎早期第4对弓动脉退化障碍，左、右主动脉弓持续存在。（图1-6）
作者: 飚飙 时间: 2021-3-6 11:06
本帖最后由 飚飙 于 2021-3-11 09:13 编辑
2.SAM征
即左心室心肌肥厚尤其是室间隔基底部的肥厚导致LVOT（左室流出道）狭窄，血流速度加快，流出道相对负压，对二尖瓣前叶产生虹吸作用使之在收缩期出现前向运动阻塞左室流出道，使本已狭小的左室流出道进一步狭窄，甚至闭塞。M型超声下可见收缩期的二尖瓣前向运动。SAM征即收缩期前移现象（一般指二尖瓣前叶），收缩期前移的英文全称是systolic anterior motion，取英文首字母即SAM。
SAM征可以按程度不同分成三级(也可以是四级，0级为没有SAM征)A，1 级是收缩期可见二尖瓣前向运动，但幅度未触及室间隔B；II 级是收缩期二尖瓣前叶短暂触及室间隔（<100ms)C；III 级二尖瓣前叶收缩期较长时间贴住室间隔（>100ms）D。
作者: 飚飙 时间: 2021-3-6 11:10
本帖最后由 飚飙 于 2021-3-11 09:47 编辑
3.Valsalva动作由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出而命名。
Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作（图1），呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。
临床意义：通过增加胸腔内压力，显著减少静脉回心血量；兴奋迷走神经；（1）阵发性室上性心动过速时，通过valsalva动作兴奋迷走神经终止室上速发作；（2）肥厚梗阻型心肌病时，通过valsalva动作，减少回心血量使杂音增强，用来鉴别杂音；（3）二尖瓣脱垂导致二尖瓣反流，通过valsalva动作使杂音增强。（4）通过valsalva动作，左右心发生的杂音一般均减弱，而特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄的杂音增强。临床医生常用此动作帮助鉴别杂音的性质和来源。valsalva动作时间不可过长，不然会导致脑血流和冠脉血流的减少。
改良瓦氏动作（图2）
2015年发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上的一篇文章指出，改良的瓦尔萨瓦动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速，成功率可以达到43%。
第一步：半卧位吹气15秒，压力压力40mmHg（呼气压力在家难以测量，可对着10ml的针筒用力吹气）。
第二步：快速平躺，由他人抬高双下肢。
第三步：1分钟后观察是否复律（如复律，患者自身会有明显的感觉）。
图2
作者: wangdongyue 时间: 2021-3-6 11:55
Brugada综合征，此种综合征由不同的SCN5A突变所引起，特征性地表现为右胸导联特殊的ST段抬高。在心脏结构正常的病人它可能占到心脏性猝死的20%，特别在年轻病人，较少发生在儿童，常发生在休息时。在诊断此疾病时，必须排除其他引起胸前导联ST段抬高的潜在原因。Brugada综合征的心电图常常仅表现为间隙性。它们能自发出现或被某些药物提示（钠通道阻滞剂、a-受体兴奋剂和b-受体阻滞剂）或在某些情况下（发热、电解质紊乱）。这组人群的最高危的病人是那些以前有心脏骤停，有晕厥和自然发生的右胸导联穹隆样ST段抬高的患者。在无症状的患者，如有自发性ST段抬高，男性、电生理诱发室速/室颤,以及心脏性猝死家族史，则病人的风险增加。Brugada综合征的高危病人的处理通常需要ICD置入。——《心脏起搏与除颤》，吕斐主编
作者: 飚飙 时间: 2021-3-6 21:58
本帖最后由 飚飙 于 2021-3-11 09:57 编辑
4. SⅠQⅢTⅢ征
典型的肺栓塞心电图的表现就是右心室负荷加重的表现，也就是I导联的S波加深，一般>1.5MM，III导联出现Q波，III导联的T波倒置，同时胸导联V1-4T波倒置，或出现完全或不完全的右束支传导阻滞，另外还会出现右心室肥大的其他表现，例如心电轴右偏，低电压等
当然如果患者的心电图出现SⅠQⅢTⅢ征只能作为提示而不是诊断
作者: 夕木田 时间: 2021-3-8 16:39
托吡酯片，这个是一个癫痫病人的用药，不知道对全麻病人用药有没有啥影响
作者: 风景独好 时间: 2021-3-9 15:49
五十肩又称肩周炎因为大多数50岁发病
作者: 飚飙 时间: 2021-3-11 09:58
5.Brugada综合征由不同的SCN5A突变所引起，特征性地表现为右胸导联特殊的ST段抬高。在心脏结构正常的病人它可能占到心脏性猝死的20%，特别在年轻病人，较少发生在儿童，常发生在休息时。在诊断此疾病时，必须排除其他引起胸前导联ST段抬高的潜在原因。Brugada综合征的心电图常常仅表现为间隙性。它们能自发出现或被某些药物提示（钠通道阻滞剂、a-受体兴奋剂和b-受体阻滞剂）或在某些情况下（发热、电解质紊乱）。这组人群的最高危的病人是那些以前有心脏骤停，有晕厥和自然发生的右胸导联穹隆样ST段抬高的患者。在无症状的患者，如有自发性ST段抬高，男性、电生理诱发室速/室颤,以及心脏性猝死家族史，则病人的风险增加。Brugada综合征的高危病人的处理通常需要ICD置入。——《心脏起搏与除颤》，吕斐主编
作者: 飚飙 时间: 2021-3-11 10:03
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
作者: lym1231999 时间: 2021-3-13 09:38
肩膀滑膜炎是不能够自愈的。出现滑膜炎可以使用口服药物或者是局部注射润滑剂来进行治疗，患者在治疗期间尽量不要从事重体力劳动或者是长时间工作，以免使病情加重，要多进行休息要及时的增添衣物，避免患处受凉时疼痛加剧，不利于身体的康复。
作者: hyp155219 时间: 2021-3-13 19:20
HEIILP综合征
作者: 梅兮 时间: 2021-3-14 08:26
坐位SA是什么
作者: lym1231999 时间: 2021-3-15 07:12
术前访视必不可少
作者: 飚飙 时间: 2021-3-15 12:19
6.HELLP综合征
HELLP综合征是孕妇在患妊娠期高血压疾病时非常危重的并发症，转氨酶升高，血小板减少，会发生血管内溶血。出现HELLP综合征的时候需要及时终止妊娠，娩出胎儿，以免孕妇发生严重的产后出血。妊娠期高血压疾病还可能会发生胎盘早剥、严重的水肿、脑血管意外、视网膜剥脱、DIC等
作者: 飚飙 时间: 2021-3-15 12:26
你说的应该是坐位蛛网膜下腔麻醉吧？如果是那就是英文缩写蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）
比如分娩镇痛用了阿片类药物需要开红处方，如果用拉丁文书写就是CEA或者CSA。
作者: 水术士 时间: 2021-5-17 21:48
"南北综合征"
又称Harlequin综合征，表现为上半身发绀，而下半身红润。多发生于股动脉途径的VA-ECMO模式。其机制是：ECMO回流的逆向血液与心脏泵出的前向血液之间存在一个平面，当平面位于降主动脉时，如果病人又存在呼吸衰竭，就会出现主要由心脏泵出血液供应的上半身氧合低，发绀，而由ECMO供血的下半身氧合正常，颜色红润。
解决的主要方法包括：
①将动脉回流导管的位置上移，或改为中心动脉插管。
②更改模式。
如循环功能已恢复，可改为VV-ECMO；或在颈内静脉增加一根供血管，改为V-A-V-ECMO模式。③减少心脏射血，增加ECMO逆向血流
作者: 飚飙 时间: 2021-5-19 07:57
7. Heyde综合征
作者: 飚飙 时间: 2021-5-19 07:58
你这个好高端
作者: 飚飙 时间: 2021-5-19 07:59
8. Harlequin综合征
作者: 飚飙 时间: 2021-11-14 19:17
9.Beck三联征
作者: 飚飙 时间: 2021-11-14 19:18
10.EWart征
作者: 飚飙 时间: 2021-11-14 19:19
11.Kussmaul征
作者: kakaduck1 时间: 2022-1-30 16:11
进来涨下见识
作者: 飚飙 时间: 2021-3-6 11:06
本帖最后由 飚飙 于 2021-3-11 09:13 编辑
2.SAM征
即左心室心肌肥厚尤其是室间隔基底部的肥厚导致LVOT（左室流出道）狭窄，血流速度加快，流出道相对负压，对二尖瓣前叶产生虹吸作用使之在收缩期出现前向运动阻塞左室流出道，使本已狭小的左室流出道进一步狭窄，甚至闭塞。M型超声下可见收缩期的二尖瓣前向运动。SAM征即收缩期前移现象（一般指二尖瓣前叶），收缩期前移的英文全称是systolic anterior motion，取英文首字母即SAM。
SAM征可以按程度不同分成三级(也可以是四级，0级为没有SAM征)A，1 级是收缩期可见二尖瓣前向运动，但幅度未触及室间隔B；II 级是收缩期二尖瓣前叶短暂触及室间隔（<100ms)C；III 级二尖瓣前叶收缩期较长时间贴住室间隔（>100ms）D。
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2021-3-11 09:11 上传
作者: 飚飙 时间: 2021-3-6 11:10
本帖最后由 飚飙 于 2021-3-11 09:47 编辑
3.Valsalva动作由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出而命名。
Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作（图1），呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。
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2021-3-11 09:43 上传
图一临床意义：通过增加胸腔内压力，显著减少静脉回心血量；兴奋迷走神经；（1）阵发性室上性心动过速时，通过valsalva动作兴奋迷走神经终止室上速发作；（2）肥厚梗阻型心肌病时，通过valsalva动作，减少回心血量使杂音增强，用来鉴别杂音；（3）二尖瓣脱垂导致二尖瓣反流，通过valsalva动作使杂音增强。（4）通过valsalva动作，左右心发生的杂音一般均减弱，而特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄的杂音增强。临床医生常用此动作帮助鉴别杂音的性质和来源。valsalva动作时间不可过长，不然会导致脑血流和冠脉血流的减少。
改良瓦氏动作（图2）
2015年发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上的一篇文章指出，改良的瓦尔萨瓦动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速，成功率可以达到43%。
第一步：半卧位吹气15秒，压力压力40mmHg（呼气压力在家难以测量，可对着10ml的针筒用力吹气）。
第二步：快速平躺，由他人抬高双下肢。
第三步：1分钟后观察是否复律（如复律，患者自身会有明显的感觉）。
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2021-3-11 09:42 上传
图2
作者: wangdongyue 时间: 2021-3-6 11:55
Brugada综合征，此种综合征由不同的SCN5A突变所引起，特征性地表现为右胸导联特殊的ST段抬高。在心脏结构正常的病人它可能占到心脏性猝死的20%，特别在年轻病人，较少发生在儿童，常发生在休息时。在诊断此疾病时，必须排除其他引起胸前导联ST段抬高的潜在原因。Brugada综合征的心电图常常仅表现为间隙性。它们能自发出现或被某些药物提示（钠通道阻滞剂、a-受体兴奋剂和b-受体阻滞剂）或在某些情况下（发热、电解质紊乱）。这组人群的最高危的病人是那些以前有心脏骤停，有晕厥和自然发生的右胸导联穹隆样ST段抬高的患者。在无症状的患者，如有自发性ST段抬高，男性、电生理诱发室速/室颤,以及心脏性猝死家族史，则病人的风险增加。Brugada综合征的高危病人的处理通常需要ICD置入。——《心脏起搏与除颤》，吕斐主编
作者: 飚飙 时间: 2021-3-6 21:58
本帖最后由 飚飙 于 2021-3-11 09:57 编辑
4. SⅠQⅢTⅢ征
典型的肺栓塞心电图的表现就是右心室负荷加重的表现，也就是I导联的S波加深，一般>1.5MM，III导联出现Q波，III导联的T波倒置，同时胸导联V1-4T波倒置，或出现完全或不完全的右束支传导阻滞，另外还会出现右心室肥大的其他表现，例如心电轴右偏，低电压等
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2021-3-11 09:52 上传
当然如果患者的心电图出现SⅠQⅢTⅢ征只能作为提示而不是诊断
作者: 夕木田 时间: 2021-3-8 16:39
托吡酯片，这个是一个癫痫病人的用药，不知道对全麻病人用药有没有啥影响
作者: 风景独好 时间: 2021-3-9 15:49
五十肩又称肩周炎因为大多数50岁发病
作者: 飚飙 时间: 2021-3-11 09:58
wangdongyue 发表于 2021-3-6 11:55
Brugada综合征，此种综合征由不同的SCN5A突变所引起，特征性地表现为右胸导联特殊的ST段抬高。在心脏结构正 ...
5.Brugada综合征由不同的SCN5A突变所引起，特征性地表现为右胸导联特殊的ST段抬高。在心脏结构正常的病人它可能占到心脏性猝死的20%，特别在年轻病人，较少发生在儿童，常发生在休息时。在诊断此疾病时，必须排除其他引起胸前导联ST段抬高的潜在原因。Brugada综合征的心电图常常仅表现为间隙性。它们能自发出现或被某些药物提示（钠通道阻滞剂、a-受体兴奋剂和b-受体阻滞剂）或在某些情况下（发热、电解质紊乱）。这组人群的最高危的病人是那些以前有心脏骤停，有晕厥和自然发生的右胸导联穹隆样ST段抬高的患者。在无症状的患者，如有自发性ST段抬高，男性、电生理诱发室速/室颤,以及心脏性猝死家族史，则病人的风险增加。Brugada综合征的高危病人的处理通常需要ICD置入。——《心脏起搏与除颤》，吕斐主编
作者: 飚飙 时间: 2021-3-11 10:03
ww2306 发表于 2021-3-6 09:19
有趣，五十肩
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
作者: lym1231999 时间: 2021-3-13 09:38
肩膀滑膜炎是不能够自愈的。出现滑膜炎可以使用口服药物或者是局部注射润滑剂来进行治疗，患者在治疗期间尽量不要从事重体力劳动或者是长时间工作，以免使病情加重，要多进行休息要及时的增添衣物，避免患处受凉时疼痛加剧，不利于身体的康复。
作者: hyp155219 时间: 2021-3-13 19:20
HEIILP综合征
作者: 梅兮 时间: 2021-3-14 08:26
坐位SA是什么
作者: lym1231999 时间: 2021-3-15 07:12
术前访视必不可少
作者: 飚飙 时间: 2021-3-15 12:19
6.HELLP综合征
HELLP综合征是孕妇在患妊娠期高血压疾病时非常危重的并发症，转氨酶升高，血小板减少，会发生血管内溶血。出现HELLP综合征的时候需要及时终止妊娠，娩出胎儿，以免孕妇发生严重的产后出血。妊娠期高血压疾病还可能会发生胎盘早剥、严重的水肿、脑血管意外、视网膜剥脱、DIC等
作者: 飚飙 时间: 2021-3-15 12:26
你说的应该是坐位蛛网膜下腔麻醉吧？如果是那就是英文缩写蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）
比如分娩镇痛用了阿片类药物需要开红处方，如果用拉丁文书写就是CEA或者CSA。
作者: 水术士 时间: 2021-5-17 21:48
"南北综合征"
又称Harlequin综合征，表现为上半身发绀，而下半身红润。多发生于股动脉途径的VA-ECMO模式。其机制是：ECMO回流的逆向血液与心脏泵出的前向血液之间存在一个平面，当平面位于降主动脉时，如果病人又存在呼吸衰竭，就会出现主要由心脏泵出血液供应的上半身氧合低，发绀，而由ECMO供血的下半身氧合正常，颜色红润。
解决的主要方法包括：
①将动脉回流导管的位置上移，或改为中心动脉插管。
②更改模式。
如循环功能已恢复，可改为VV-ECMO；或在颈内静脉增加一根供血管，改为V-A-V-ECMO模式。③减少心脏射血，增加ECMO逆向血流
作者: 飚飙 时间: 2021-5-19 07:57
7. Heyde综合征
作者: 飚飙 时间: 2021-5-19 07:58
你这个好高端
作者: 飚飙 时间: 2021-5-19 07:59
8. Harlequin综合征
作者: 飚飙 时间: 2021-11-14 19:17
9.Beck三联征
作者: 飚飙 时间: 2021-11-14 19:18
10.EWart征
作者: 飚飙 时间: 2021-11-14 19:19
11.Kussmaul征
作者: kakaduck1 时间: 2022-1-30 16:11
进来涨下见识
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