新青年麻醉论坛

标题: 要完全照搬彭教授的思想 [打印本页]

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 10:22
标题: 要完全照搬彭教授的思想
我在论坛里发了一些帖子，大家可以去看看。所有危重病人的处理是完全照搬彭教授的。很多年前，我其实是间接跟着彭教授学习。言必称彭教授。
包括最严重的全小肠坏死，我工作以来最最危重的患者。以及坏死性，化脓性胰腺炎，术前乳酸值11。以及处理最简洁的经典妊娠合并左心衰。以及其他各种各样危重患者。什么放四个支架的，什么血压260的，心率200的，什么房室传导阻滞合并完右，左前分支传导阻滞。高龄89岁肠梗阻合并休克的(手术结束立刻拔管，立刻送ICU)
我最厉害的就是对血流动力学的学习。这一切和彭教授一直以来在国内讲课是分不开的。麻醉无禁忌！！麻醉风险等于零，技术含量是真的和街上摊煎饼果子的技术含量一样的。
但是，如何做好全麻，择期手术无需用升压药，降压药，如何做出苏醒期超高的清醒度，既然超高的清醒度，不立刻送病房是不是傻子？？？这个不是跟彭教授学习的。这个是有一个很高的宏观理论，是未来必然出现的理论。是非常非常非常基础理论。当然，还要加上技巧。
最重要的是要把陈旧的思想全部抛弃！！！

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 10:35
每次看到彭教授讲课，内心是澎湃的，是激动的，虽然对我来说没什么新意了，但不断复习，不断加深印象，还是很有必要的。
这就是“大神”级人物。就是说假设我讲了一些东西，你当天就会改变你过去所做的一切！！能不能改变别人的做法？？
例如锁骨上臂丛神经阻滞，有很多人提出了建议，但真正能让你改变的就一个。而且这一个，你一看就会改变。哈哈哈。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 10:52
现在就是缺乏一个超声方面的“大神”手把手教学一下。唉，摊煎饼果子没人教也不行啊！

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-8 11:40
你就天天吹自己多厉害，总要把你的理论分享出来吧。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 11:51

浪子阿德发表于 2021-3-8 11:40

登录/注册后可看大图

你就天天吹自己多厉害，总要把你的理论分享出来吧。

怎么不看彭教授的回答呢？我不就是跟彭教授学习的。最危重的病人就是米力农+去甲。频发室早，占比13.38%，我说了“酸菜1”“酸菜2”，居然一个人都猜不出，我还说了价钱，所以说我清楚的意识到大家心脏知识等于零。不就是“钾”和“镁”吗？典型的妊娠期左心衰，都说用西地兰，心脏知识不仅是零，还是负值！！！不知道妊娠期左心衰(高血压导致)，是舒张性心衰吗？
说实话，一上新青年麻醉论坛，我特么好像回到了过去。实在是哑口无言。平时大家不学习的吗？新青年视频不看的吗？

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 12:03
我一直不能理解，大家平时在学什么东西啊？我其实早就不学医学知识了，偶尔关注一下。我已经自己研究经济学有十年了。搞懂很多经济学名词解释。例如信贷脉冲，例如十年期美国国债收益率。例如M0，M1，M2
明明麻醉风险等于零，你说风险大，大在哪里？？一个人都说不出。
在我的帖子里，回复也是说点玄学，就是汉字我都认识，但就是不知道说了什么。
唉，都是被忽悠瘸了！陈旧的思想没有一个人肯抛弃。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 12:19
当然喽，我还是感激新青年的，时不时还能看看有没有彭教授讲课。自己可以温故而知新。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-8 17:16
其实吧，高龄患者腰麻根本无需使用升压药。前一阵做了一个高龄髋部手术，入院肌钙蛋白很高，但慢慢好转。术前冠脉造影中度狭窄。但腰麻对高龄患者血压没有影响。于是顺利做下来了。基本上几年内高龄患者腰麻也就用过一次升压药。
剖宫产腰麻对血流动力学影响很大。我还搞不定。剖宫产腰麻最低用量6mg。在所有腰麻中最低用量4mg。
今天一个肩锁关节手术，一支罗哌搞定。无需加任何药。术中就是和患者唠嗑。赵达强还改变了我锁骨下臂丛神经阻滞的打法。就是说，上肢手术一支罗哌通通搞定，稀释3倍。书上说0.25%的罗哌是用来镇痛的，纯粹胡扯。哈哈哈哈哈。
麻醉太特么简单了！！

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-8 19:26
你已经改变了麻醉的历史，怎么不写一本书呢？为什么不说说自己是怎么搞的呢？就是瞎说自己的水平很高，从来就没有看到你说有用的东西？！
我感觉彭勇刚教授都没有你厉害！

作者: jingming 时间: 2021-3-8 20:27
我常看到同事在超声下用0.25%罗哌卡因打臂丛麻醉，术中效果很好！

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-9 09:54

jingming 发表于 2021-3-8 20:27
我常看到同事在超声下用0.25%罗哌卡因打臂丛麻醉，术中效果很好！

我还打了一个锁骨上，感觉运动分离。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-9 11:28

浪子阿德发表于 2021-3-9 09:54

登录/注册后可看大图

我还打了一个锁骨上，感觉运动分离。

0.25%的罗哌30毫升经常可以看到感觉运动分离。当然是早期，手术中基本上运动也阻滞了。
什么加利多起效快，纯粹胡扯。还有两种局麻药混合的？？学过药理学没有？？超声下定位准确，打完立刻让外科医生洗手。

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-9 13:14

明月之心发表于 2021-3-9 11:28
0.25%的罗哌30毫升经常可以看到感觉运动分离。当然是早期，手术中基本上运动也阻滞了。
什么加利多起效 ...

不好意思，这个病人手术做完还可以动。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-9 13:36

浪子阿德发表于 2021-3-9 13:14

登录/注册后可看大图

不好意思，这个病人手术做完还可以动。

不要以为你做出过，我也做出过。哈哈哈哈哈，至少说明我从不胡扯。所有帖子都是真实的。我说了苏醒期不能有自主选择呼吸，必须在没有呼吸的情况下拔管。一堆人骂啊！！幸好一个粉丝也是这么做的。

作者: jingming 时间: 2021-3-9 13:44
我的全麻病人一直是机空呼吸，从不培养呼吸，觉得药物代谢得差不多了，叫病人，或是轻拍一下他，睁眼好，就拔管！简单交流哈，病人说话，呼吸就回复了

作者: jingming 时间: 2021-3-9 13:47

浪子阿德发表于 2021-3-9 09:54

登录/注册后可看大图

我还打了一个锁骨上，感觉运动分离。

0.25%罗哌卡因做臂丛麻醉，没有明显的感觉运动分离，一般手都动不了，可以管5到10小时左右的

作者: 明月之心 时间: 2021-3-9 13:48
欢迎大家在我的帖子里面吹牛。吹牛说明你有吹牛的资格。吹牛也证实了书本上都是胡扯的。实践是检验真理的唯一标准。明明0.25%罗哌30毫升(25就可以了）可以做手术，效果超一流。明明罗哌的起效最快，打完五个手指就麻了，硬是说利多起效最快。明明苏醒期是不能有自主呼吸的，必须在无呼吸的情况下拔管，硬是要看潮气量，结果事故频发。明明老年人比年青人清醒快，为什么？体内脂肪少啊！硬是说年青人苏醒快。明明麻醉没什么风险，硬是吓唬大家，搞的提心吊胆，严重心理伤害。
一天天的，全是胡扯。把大家都忽悠瘸了。哈哈哈哈哈。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-9 14:03
听课，失血性休克，液体复苏。根本不提液体动态代谢动力学。液体进入血管内就一直留在血管内啊？？
这算什么液体复苏啊？？
唉，一点都不想听课。就想参加超声培训班。怎么样把超声下神经阻滞做的最完美，药物用的最少。和我做的全麻一样完美。
我在问赵达强的时候，有人给我建议，可以用一些辅助用药，例如泵点瑞芬。哎呀呀，我是真不知道呢！！

作者: jingming 时间: 2021-3-9 14:41
楼主老师做老年麻醉做得好！能给大家分享经验就太好了！

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-9 19:50

jingming 发表于 2021-3-9 14:41
楼主老师做老年麻醉做得好！能给大家分享经验就太好了！

他就是吹一下而已。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-10 05:43

浪子阿德发表于 2021-3-9 19:50

登录/注册后可看大图

他就是吹一下而已。

全麻诱导有几种不同方式~~~高血压患者，一般患者，高龄体弱患者，高龄休克患者，濒死患者。怎么样？？心服口服了吧？哈哈哈哈哈。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-10 06:52

浪子阿德发表于 2021-3-9 19:50

登录/注册后可看大图

他就是吹一下而已。

还有一种诱导方式，是很肥胖患者，脑袋大，下颌很难托起，必须有特殊的体位诱导，然后和上面不同的诱导。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-10 07:27

jingming 发表于 2021-3-9 14:41

登录/注册后可看大图

楼主老师做老年麻醉做得好！能给大家分享经验就太好了！

谢谢夸奖。我就指点一下吧。听好了！！~~~麻醉医生严禁使用阿托品！！！麻醉医生终身不能用阿托品！！
怎么样？？我水平高吧？？哈哈哈哈哈。

作者: 明月之心 时间: 2021-3-10 08:29

浪子阿德发表于 2021-3-9 19:50

登录/注册后可看大图

他就是吹一下而已。

哦，血压计袖带应该反绑。怎么样？千万不能照书上做。你不照书上做，立刻成为“麻神”。不然，天天提心吊胆。哈哈哈哈哈。

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-10 08:56

明月之心发表于 2021-3-10 05:43
全麻诱导有几种不同方式~~~高血压患者，一般患者，高龄体弱患者，高龄休克患者，濒死患者。怎么样？？心 ...

你有什么好让我服的？

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-3-10 08:57

明月之心发表于 2021-3-10 07:27
谢谢夸奖。我就指点一下吧。听好了！！~~~麻醉医生严禁使用阿托品！！！麻醉医生终身不能用阿托品！！
...

用阿托品又怎么了？病人会死？

作者: 明月之心 时间: 2021-3-10 09:21

浪子阿德发表于 2021-3-10 08:56

登录/注册后可看大图

你有什么好让我服的？

比如，刚刚诱导一例，81岁，诱导前袖带压194/86，75公斤。做腹腔镜下胆总管取石术。
择期手术无需使用血管活性药。你能吗？当然喽，也无需佩服我，因为我也不佩服谁。哦，不对，我佩服彭教授。
为什么不能用阿托品？？因为层次太低，丢不起那个脸。哈哈哈哈哈。怕你不服，因为用了阿托品老年人容易瞻妄同时心率太快！！麻醉从“心”开始，心率太快就是水平差！哈哈哈。

作者: 王敬军 时间: 2021-3-11 20:42
这牛掰吹得风声水起。别来这里显摆，著书立说岂不是更好？

作者: 孙永明666 时间: 2021-3-11 23:16

明月之心发表于 2021-3-8 10:52

登录/注册后可看大图

现在就是缺乏一个超声方面的“大神”手把手教学一下。唉，摊煎饼果子没人教也不行啊！

超声引导好东西，十人十效果！，有经验有技巧不用超声也OK，就用农村浸泡法尺侧也不好逃

作者: 孙永明666 时间: 2021-3-11 23:23

jingming 发表于 2021-3-8 20:27

登录/注册后可看大图

我常看到同事在超声下用0.25%罗哌卡因打臂丛麻醉，术中效果很好！

我们一直用的0.25的，神经阻滞糖尿病截肢也这样的。

作者: 孙永明666 时间: 2021-3-11 23:25

浪子阿德发表于 2021-3-9 09:54

登录/注册后可看大图

我还打了一个锁骨上，感觉运动分离。

感觉运动分离稀奇吗？低浓度就这样，俗称能动不疼，。

作者: 孙永明666 时间: 2021-3-11 23:37

浪子阿德发表于 2021-3-9 19:50

登录/注册后可看大图

他就是吹一下而已。

有的他讲的是对，明明很常识的东西他感觉像发现新一大陆。

作者: 孙永明666 时间: 2021-3-11 23:40

明月之心发表于 2021-3-8 10:52

登录/注册后可看大图

现在就是缺乏一个超声方面的“大神”手把手教学一下。唉，摊煎饼果子没人教也不行啊！

嘉会赵达强，同济万里，

作者: 孙永明先生 时间: 2021-3-31 00:48

明月之心发表于 2021-3-8 17:16
其实吧，高龄患者腰麻根本无需使用升压药。前一阵做了一个高龄髋部手术，入院肌钙蛋白很高，但慢慢好转。术 ...

实际中腰麻对剖宫产血流力动力学影响很大？没搞定？

作者: 李宁01 时间: 2021-3-31 08:10

明月之心发表于 2021-3-10 07:27

登录/注册后可看大图

谢谢夸奖。我就指点一下吧。听好了！！~~~麻醉医生严禁使用阿托品！！！麻醉医生终身不能用阿托品！！
...

那应该用啥呀

作者: kydonise01 时间: 2021-4-2 12:50
跳梁小丑，哗众取宠

作者: 阿武psw 时间: 2021-4-2 22:05

明月之心发表于 2021-3-9 13:36

登录/注册后可看大图

不要以为你做出过，我也做出过。哈哈哈哈哈，至少说明我从不胡扯。所有帖子都是真实的。我说了苏醒期不能 ...

我也是这么做的，病人呼之睁眼即刻拔管，

作者: 阿武psw 时间: 2021-4-2 22:09

孙永明666 发表于 2021-3-11 23:37

登录/注册后可看大图

有的他讲的是对，明明很常识的东西他感觉像发现新一大陆。

孙老师，我对他也有同感，

作者: 纠结的麻与痛 时间: 2021-4-5 13:10
您水平高，您告诉我，新青年那一期课是您讲的，我好好听听。如果没有课，我强烈建议新青年的工作人员，联系楼主。让楼主给我们讲讲课，让我们好好学学，然后把那些陈旧的垃圾全部丢掉，学习您的新理念。可能我比较笨，你平时说的我是真的搞不明白。至少火山哥、白浪老师他们讲的东西，我是从中受益。。。就麻烦您给我们这些愚蠢的凡夫俗子讲讲课，，谢谢楼主！

作者: zhangyi81518 时间: 2021-4-8 08:15
在基层医院，两种局麻药混合，还是比较常见的。

作者: xingfeng123 时间: 2021-6-19 16:07

明月之心发表于 2021-3-10 08:29
哦，血压计袖带应该反绑。怎么样？千万不能照书上做。你不照书上做，立刻成为“麻神”。不然，天天提心吊 ...

血压计袖带从我开始搞麻醉起，就一直是反绑的了

作者: 来根华子 时间: 2021-6-23 02:29

xingfeng123 发表于 2021-6-19 16:07

登录/注册后可看大图

血压计袖带从我开始搞麻醉起，就一直是反绑的了

为什么要反绑？理论依据是什么？

作者: Naci... 时间: 2022-7-10 08:33

明月之心发表于 2021-3-9 11:28
0.25%的罗哌30毫升经常可以看到感觉运动分离。当然是早期，手术中基本上运动也阻滞了。
什么加利多起效 ...

这个我支持

神经阻滞，就单用一种局麻药，没必要混合使用

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)