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标题: 双侧臂丛麻醉，可以吗？ [打印本页]

作者: shaifeng 时间: 2021-3-9 06:54
标题: 双侧臂丛麻醉，可以吗？
本帖最后由 shaifeng 于 2021-3-12 19:45 编辑

各位老师，臂丛麻醉，有打过双侧的吗？目前有一例尺神经前移病人，非全麻不可吗？
前天已经试过，效果很好！神经压迫症状严重的右侧，10ml2%利多卡因和10ml1%罗哌卡因肌间沟阻滞。二十分钟后，左侧用相同量的药物腋路阻滞。

作者: zstt 时间: 2021-3-9 10:33
我们一般不打双侧，局麻药容易用过量

作者: yangzh628 时间: 2021-3-9 10:56
技术好，随便打，药量不超就行

作者: 小小麻f 时间: 2021-3-9 12:37
总药量不超的话，可以的话有一侧可以打腋路。

作者: waldpz 时间: 2021-3-9 14:55
双侧肌间沟跟双侧锁骨上就不行，一侧肌间沟跟一侧锁骨上也不行，不是局麻药过量的问题，是可能阻滞双侧膈神经导致病人呼吸困难，属于麻醉禁忌

作者: ww2306 时间: 2021-3-9 15:22
局麻药过量，注意安全

作者: 郭麻笔记 时间: 2021-3-9 16:22
避免同时做双侧肌间沟法，以防膈神经和喉返神经阻滞造成呼吸抑制，需做双侧臂丛阻滞麻醉，应一侧肌间沟法另一侧为腋路法或锁骨下法，严格控制单位时间用药剂量，二者用药时间需间隔10～40min以防局麻药中毒，或一例用1%利多卡因另一侧用2%普鲁卡因。

作者: shaifeng 时间: 2021-3-9 18:22

百医度发表于 2021-3-9 16:22

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避免同时做双侧肌间沟法，以防膈神经和喉返神经阻滞造成呼吸抑制，需做双侧臂丛阻滞麻醉，应一侧肌间沟法另 ...

一个熟人，我计划尺神经压迫重的一侧肌间沟，另一侧腋路。谢谢！

作者: ad221 时间: 2021-3-9 19:40
超声引导下精确定位，可降低局麻药浓度，减少局麻药用量。

作者: 会看书的猫 时间: 2021-3-9 20:28
麻醉药量算准确，重的一侧打肌间沟加腋路，症状轻的打腋路就行，两次麻醉时间最好间隔一个小时以后。

作者: 13830786410 时间: 2021-3-9 22:54
可以先打一侧，等该侧手术作完麻醉药部分代谢后。韵情考虑再打另一侧。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-3-9 23:30
手术是赶杀场吗？病人的利益在哪里？

作者: 光环二号 时间: 2021-4-5 23:58
一般有神经损伤的病人首先考虑的是避免再次神经损伤吧，而且也可以尽大可能的避免医疗纠纷的发生，你做的时候想着怎么给他省钱，他可能想着万一不好怎么搞呢。
两侧的臂丛一个是考虑双侧膈肌麻痹，一个是麻醉药物量过大引起中毒
处理好着两个的话就没有违反原则了，有B超定位下的还是能够做到精准的。

作者: zhangyi81518 时间: 2021-4-8 08:10
双侧臂丛，局麻药会过量吧。

作者: 3116335300 时间: 2021-4-8 10:53
本帖最后由 3116335300 于 2021-4-8 10:56 编辑

这不是一个技术性问题，这是医疗规范管理的内容。作为一个医生，第一条就是要遵守中华人民共和国的法律法规，遵守医务人员操作诊疗规范行医。你可以打，但是不管你的超声打的有多好，有问题时是你违反了诊疗操作规范，你全责！

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