新青年麻醉论坛

标题: 抢救插管一例分析 [打印本页]

作者: 暖薰 时间: 2021-4-23 01:07
标题: 抢救插管一例分析
患者中年男性大面积脑梗死，接病房电话请会诊抢救插管。患者肥胖考虑困难气道紫绀心跳无。第一次尝试下喉镜至会厌处出现呛咳反射呕吐胃内容物，吸引器吸引为粉色分泌物。患者平静后下第二次喉镜不能见到声门盲插后引出大量分泌物听诊无呼吸音考虑插入胃内遂拔出气管插管。紧急转入ICU后备呼吸机再次插管，患者无反应，呼吸心跳停止，死亡。各位战友们遇到这种情况应该怎么处理？主张插管还是不插呢

作者: ww2306 时间: 2021-4-23 08:23
这个是可以用光棒

作者: liulaopo 时间: 2021-4-23 08:28
装备要好，看不见声门……别插……

作者: kakaduck1 时间: 2021-4-23 11:26
判断困难气道的。先给家属交代风险，没有意识的话。可以给司克林后插管，插管时找人配合按压环状软骨

作者: ohy 时间: 2021-4-23 12:30
这样的病人是不是可以备好气管切开

作者: doggood12345 时间: 2021-4-23 17:12
和家属谈话说气管插管会插死人的

作者: wealth 时间: 2021-4-23 17:33
这个短小的报告给了大家一个启示，即便是心跳都停了，咳嗽反射也是可以存在的。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-4-23 19:29
为什么你不思考一下：我们麻醉医生的核心技术，在手术室内是一个操作，到了手术室外却变了样？

作者: 关关去闯关 时间: 2021-4-23 21:14
肥胖，困难气道管理，特殊的一边call上级一边自己去尝试插
有可视喉镜、光棒这些最好
没有只能传统插管
我这里插两次不成功就得扣面罩给氧换另外插
通气不好的一定不给肌松药

作者: xz821111 时间: 2021-4-23 22:49
熟练掌握光棒，极大的提高了插管成功率，比纤支镜和喉镜都要快

作者: minerva0 时间: 2021-4-24 10:54
心跳停了之后抢救的话肯定要插管的，肌松条件应该是好的，可能插管体位，插管医生的位置需要调整

作者: a327649441 时间: 2021-4-25 10:13
插管插不进，可以考虑使用喉罩

作者: 纠结的麻与痛 时间: 2021-4-25 22:26
患者中年男性大面积脑梗死，接病房电话请会诊抢救插管。患者肥胖考虑困难气道紫绀心跳无。第一次尝试下喉镜至会厌处出现呛咳反射呕吐胃内容物，吸引器吸引为粉色分泌物。
疑问：患者都没心跳了，插管时呛咳反射又是怎么来的？提供病史基本的生理逻辑我们要搞懂啊，理论上心跳骤停了话，超过10秒意识就会消失，接着一系列保护反射就消失了。

作者: carina305 时间: 2021-4-27 14:38
插了管会对病人有好转吗？就是安慰病人家属，医院已经尽力抢救了

作者: love1120 时间: 2021-4-27 23:54
可以准备可视喉镜。

作者: Naci... 时间: 2021-4-30 12:37

患者肥胖考虑困难气道紫绀心跳无。第一次尝试下喉镜至会厌处出现呛咳反射呕吐胃内容物，吸引器吸引为粉色分泌物。

既然心跳无，那么咋会有呛咳反射????
这种病人插管就要适当给点药后再去插管！！！！

作者: 光环二号 时间: 2021-5-16 09:19
用了几次光棒始终不得要领，看了小视频还是学不会。

作者: xyf0504923 时间: 2021-5-18 21:29

guan23 发表于 2021-4-23 21:14
肥胖，困难气道管理，特殊的一边call上级一边自己去尝试插
有可视喉镜、光棒这些最好
没有只能传统插管

可视喉镜可以解决大部分问题但是对反射剧烈者不要强行插管
可以待反射稍弱后再插。备好紧急气切也是关键

作者: mzkyzy 时间: 2021-5-20 18:46

xz821111 发表于 2021-4-23 22:49
熟练掌握光棒，极大的提高了插管成功率，比纤支镜和喉镜都要快

光棒真的那么好用吗，尤其是肥胖病人。

作者: mzkyzy 时间: 2021-5-20 18:48

xyf0504923 发表于 2021-5-18 21:29
可视喉镜可以解决大部分问题但是对反射剧烈者不要强行插管
可以待反射稍弱后再插。备好紧急气切也是关键 ...

一般喉镜解决不了的问题，可视喉镜、光棒也没有多少优势。

作者: mazuixue 时间: 2021-5-23 16:15
事先考虑有插管抵抗的，要先给一点丙泊酚抑制反射，这样下喉镜就不会这么狼狈。预计困难气道插不了管，要及时通知上级医师到场帮忙。

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