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标题: 唐氏综合症病人白内障手术全身麻醉 [打印本页]

作者: 袁波 时间: 2021-6-1 11:38
标题: 唐氏综合症病人白内障手术全身麻醉
患者男，20岁。因双眼失明十天入院！入院后确诊为双眼白内障。你是右眼白内障手术。患者出生后两个月确诊为唐氏综合征，皮炎病史八年，其中前三年服用激素治疗后改为间断中药治疗！术前访视病人，患者先天愚型面容，智力约在3岁左右！头颈部及躯干双上肢长满皮疹。查体血压、心率正常，高约160cm，体重60 kg！头颈部活动尚可！检查三大常规，肝肾功能大致正常，心电图大致正常，心脏彩超射血分数60%，心脏房室结构大致正常！拟行麻醉方式：全身麻醉！
麻醉过程：患者于病房，在家属的陪同下建立静脉通路，由主刀医生陪同进入手术室，接心电监护！丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵常规麻醉诱导，机械通气。丙泊酚间断推注，维持麻醉！手术历时约20分钟结束。术毕送麻醉恢复室约15分钟左右拔管！继续观察约90分钟后确定患者完全清醒出手术室。
麻醉总结：唐氏综合症患者手术术前评估非常重要！这类患者常伴有先天性心脏病以及寰枢关节的不稳定！因此，术前心脏以及颈椎的评估非常重要，但是该患者监护人拒绝行颈部影像学检查！另外，该类患者若行全身麻醉，在麻醉苏醒期充分观察患者苏醒情况，谨慎送病房观察！

作者: liulaopo 时间: 2021-6-1 20:44
哎..........这个比不能控制的精神病人好多了....

作者: cyj5875 时间: 2021-6-3 17:59
遇过一例智障女性，单眼白内障手术，30岁，一般情况可，配合还可以，给予芬太尼，丙泊酚，手术过程10分钟。术后，还是觉的插喉罩全麻安全。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-6-3 21:02

cyj5875 发表于 2021-6-3 17:59
遇过一例智障女性，单眼白内障手术，30岁，一般情况可，配合还可以，给予芬太尼，丙泊酚，手术过程10分钟。 ...

胆儿肥啊，术中动一下，眼睛就完蛋了

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-6-3 21:02
就怕恶性高热，其他问题还好

作者: xiangbin 时间: 2021-6-8 17:58
阿片类药物不影响瞳孔大小吗？可以用阿片药？？

作者: ctv105 时间: 2021-7-7 11:47
常规诱导麻醉，有不有担心困难气道的可能？如果清醒下插管这种应该很难配合吧。

作者: wealth 时间: 2021-7-7 14:04
楼主的麻醉做得很有条理，值得学习！

作者: wealth 时间: 2021-7-7 14:07
如果介绍下术前评估中关于气道的部分就好了。

作者: wealth 时间: 2021-7-7 14:09
请问几种诱导药的剂量是多少？尤其是其中的肌松药。另外丙泊酚维持用间断推注而不是泵注，请问这是出于什么考虑吗？

作者: wealth 时间: 2021-7-7 14:11
另外能介绍下插管过程吗？选用的是什么插管工具？

作者: wealth 时间: 2021-7-7 14:16
顺便说说个人对唐氏综合征这个病名的看法，个人非常不理解“Down”这个单词怎么被音译成了“唐”，乍一看还以为是我国某位姓唐的医生首先描述的这个疾病。感觉音译为“道恩”比较接近。

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