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标题: 麻醉中级知识点总结, [打印本页]

作者: HWanesth    时间: 2021-6-8 20:49
标题: 麻醉中级知识点总结,
1.    颈交感干:位于颈椎横突前方,颈动脉鞘和椎前筋膜后方,由上、中、下交感神经节及节间支组成,颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方,颈中神经节位于第6颈椎横突前方,颈下神经节位于第7颈椎横突与第1肋颈的前方。
2.    星状神经节:属于自主神经交感链,最靠近的动脉是椎动脉。  由颈下神经节和第1胸神经节融合而成。由C6、C7和T1交感神经节融合而成,是支配头面部、颈部、上胸部和上肢的主要交感神经节,节前纤维T1~T10;节后纤维C3~T12,以C6~T5最多。
3.    麻醉对肺通气的影响
l  吸入麻醉药:恩氟烷、地氟烷自主呼吸潮气量变小,致RR增加,呼吸浅快,代偿不完全,恩氟烷通气抑制最强。异氟烷:降低VT但不增加RR。恩氟烷、地氟烷、七氟烷抑制二氧化碳通气反应,抑制低氧血症通气反应。
l  静脉麻醉药:异丙酚抑制呼吸作用强,对二氧化碳通气反应抑制程度与注射速度或剂量正相关。依托咪酯:对呼吸影响轻。氯.胺.酮轻度增加二氧化碳通气反应,但剂量大、注射速度快可出现一过性呼吸抑制。
l  吸入麻醉药、血管扩张药等均会抑制HPV,静脉麻醉药一般无此作用。
l  单肺通气中决定动脉血氧合的最重要的因素是:流经未通气肺的血流量。
l  麻醉性镇痛药:几乎均对呼吸都有不同程度的抑制,与剂量正相关。杜冷丁呼吸抑制是吗啡的1.3-1.9倍芬太尼类停药3-4后仍可引起呼吸抑制
l  体位:仰卧位:肺总量减少500ml,肺活量减少200ml,FRC减少500-1000ml。
l  麻醉下,分别保留自主呼吸或控制呼吸全麻,都是上侧肺通气优于下侧肺。清醒状态下,下肺通气优于上肺。
l  直立位时,肺底肺泡(依赖区)比肺尖肺泡通气更好。







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