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标题: 肥胖病人麻醉思考题及自测题 [打印本页]

作者: 小麻生 时间: 2008-8-16 17:22
标题: 肥胖病人麻醉思考题及自测题
【A1型题】
01．标准体重的体重指数(BMI)为
A．男性22 kg.m-2，女性20 kg.m-2
B．男性22 kg.m-2，女性18 kg.m-2
C．男性25 kg.m-2，女性20 kg.m-2
D．男性30 kg.m-2，女性25 kg.m-2
E．男性35 kg.m-2，女性22 kg.m-2
02．下列哪些内容与肥胖有关
A．心输出量降低
B．高血压
C．肺动脉压降低
D．血容量减少、
E．心脏作功减少
03．下列哪种体位最易导致严重肥胖病人猝死
A．下蹲
B．坐位
C．俯卧
D．仰位
E．直立
04．肥胖病人麻醉诱导后气管插管时的无呼吸时间应控制在
A．1分钟以内
B．2分钟以内
C．3分钟以内
D．4分钟以内
E．5分钟以内
05．肥胖病人首选的吸入麻醉药为
A．异氟醚
B．安氟醚
C．乙醚
D．氟烷
E．甲氧氟烷
06．肥胖病人气管插管后确定气管导管位置最精确的指标为
A．听诊法
B．观察胸壁起伏
C．SpO2
D．ETCO2
E．触摸气管导管套囊
【A2型题】
07．肥胖病人代谢的改变不包括
A．其代谢与体重和体表面积呈直线相关
B．基础代谢率正常
C．绝对氧耗量及C02的产生增加
D．对胰岛素反应有抵抗，Ⅰ型糖尿病发病率高
E．血脂代谢异常
08．下列哪项是错误的
A．肥胖病人PaO2低下主要系通气／血流比值失调所致
B．脂肪代谢亢进，增加耗氧量也致Pa02下降
C．肥胖病人PaC02均高于正常
D．肥胖病人PaC02与年龄和体重相关
E．肥胖病人肺顺应性降低
09．关于肥胖病人错误的是
A．心排血量的增加主要靠增加每搏量来实现
B．心脏增大多为左室肥厚
C．血压正常的肥胖病人多有体血管阻力(SVR)增高
D．肺动脉高压或右心衰竭反映低氧血症及（或）肺血容量增加
E．绝对血容量增加，血容量占体重百分比下降
10．下列哪项不是与肥胖相关的技术困难
A．血压低不易测出
B．静脉穿刺困难
C．气管插管困难
D．面罩加压通气困难
E．神经阻滞困难
11．肥胖病人麻醉药代谢，哪项不对
A．卤素类吸入麻醉药可能引起氟离子浓度增高
B．挥发性吸入麻醉药延长苏醒时间
C．静脉麻醉药可存积于脂肪而延长药效
D．阿芬太尼按理想体重计算剂量
E. 芬太尼按公斤体重计算剂量
12．与非肥胖病人相比，哪项不是肥胖病人的特点
A．术后低氧血症严重
B．误吸造成的术后肺炎发生率高．
C．不易发生肺不张
D．易出现切口感染
E．术后肺梗塞发生率高
13．关于肥胖病人椎管内麻醉的描述哪项不正确
A．穿刺操作一般不致发生困难
B．应选用15cm穿刺针
C．硬膜外局麻药用量应增加1／3
D．应避免用大量镇痛药或镇静药来辅助硬膜外麻醉
E．高位硬膜外宜复合气管内全麻以加强通气
14．决定OSAS病人术后是否需要机械通气的因素不包括哪项
A．插管时面罩通气和气管插管的难易程度
B．手术时间长短和手术种类
C．病人BMI及OSAS的严重程度
D．病人是否完全清醒
E．病人能否耐受气管插管和机械通气
【A3型题】
问题15～19
病人女性，65岁。身高1.56m，体重95kg。诊断胃癌。拟行胃癌根治术。病人既往有高血压、冠心病、糖尿病史10余年，服用减肥药物5年。明确诊断为OSAS。术前检查血压180／100mmHg、心率65/min、ECG示S-T段、T波缺血性改变。查体发现病人颈短，头后仰受限。椎体及椎间隙定位困难。
15．最适宜的麻醉方法是
A．硬膜外麻醉
B．腰麻
C．气管插管全麻
D．局麻
E．基础麻醉
16．麻醉诱导过程中最重要的是预防
A．血流动力学变化
B．反流、误吸
C．缺氧
D．呛咳
E．舌后坠
17．处理插管困难最有效的准备措旅是
A．开口器
B．舌钳
C．口咽或舌咽通气道
D．纤维支气管镜
E．气管切开
18．术中通气宜采用
A．自主呼吸，面罩供氧
B．大潮气量人工通气
C．高频喷射通气
D．呼气末正压通气(PEEP)
E．同步辅助通气
19．此病人拔管指征错误的是
A．病人完全清醒，循环功能稳定
B. 肌松药及阿片类药残余作用完全消失
C．最大吸气力至少达25～30cmH20，潮气量＞5ml／kg
D．自主呼吸恢复后即可拔管
E. 吸入40％氧时，血pH=7.40，PaO2＞80mmHg，PaC02＜50mmHg
【A4型题】
问题20～24
病人男性，30岁。身高1.70m．体重98kg。拟行胆囊切除术。
20．该病人的BMI为
A．50.22 kg.m-2
B．45.38 kg.m-2
C．33.91 kg.m-2
D．30.65 kg.m-2
E．28.76 kg.m-2
21．麻醉前用药哪项不正确
A．麻醉前1h口服雷尼替丁300mg
B．不用麻醉性镇痛药
C．不用镇静药
D．仅肌注阿托品
E．制酸药首选静注西咪替丁
22．最适宜的麻醉方法是
A．局麻
B．腰麻
C．硬膜外麻醉
D．硬脊联合麻醉
E．气管内插管全麻
23．诱导插管时最重要的监测指标是
A．脉搏氧饱和度
B．血气分析
C．呼气末二氧化碳
D．心电图
E．血压
24．此病人术后可并发下列并发症，哪项少见
A．低氧血症
B．肺炎
C．肺梗塞
D．脑梗塞
E．深静脉血栓
【Bl型题】
问题25～27
A．BMI≤18.9kg.m-2
B．BMI=19.0～24.9kg.m-2
C．BMI=25.0～29.9kg.m-2
D．BMI=30.0～34.9kg.m-2，而体重尚未超过标准体重100％或45kg
E．BMI>35kg.m-2，体重超过标准体重100％以上
25．过重是
26．肥胖是
27．病理性肥胖是
【X型题】
28．肥胖病人椎管内麻醉
A．常出现阻滞平面过高
B．可有穿刺操作困难
C．高位硬膜外麻醉宜复合气管内全麻以加强通气
D．椎管内麻醉用药量低于常用剂量
E．椎管内麻醉可使仰卧位通气不足加重
29．与匹克威克样综合征相符的有哪些
A．极度肥胖、嗜睡
B．对缺氧及高碳酸血症刺激产生的呼吸切换反应敏感
C．继发性红细胞增多症
D．右心衰及右心室肥厚
E．低氧血症及高碳酸血症
30．肥胖病人全麻后气管拔管指征有
A．病人完全清醒
B．肌松药及阿片类药残余作用已完全消失
C．吸入40％氧时，血pH=7.35～7.45，PaO2＞10.7kPa(80mmHg)或SpO2＞96％，PaC02＜6.7kPa(50mmHg)
D．最大吸气力至少达25～30cmH20，潮气量＞5ml／kg
E．循环功能稳定

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