新青年麻醉论坛

标题: 关于麻醉扩容量的困惑 [打印本页]

作者: jyh0316 时间: 2021-6-24 20:09
标题: 关于麻醉扩容量的困惑
突然对一个很基本的问题感到很困惑：
麻醉药物导致血管扩张，从而导致血容量相对不足，所以要补一个“麻醉扩容量”。
那么问题来了，既然是麻醉药物导致血管扩张，那我就用缩血管药物进行血管收缩，把血管收缩至麻醉前的水平不就好了？为啥非要补一个“麻醉扩容量”？

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-6-25 00:35
兄弟，能用水解决的问题，为什么要用药呢？

作者: 放手一博 时间: 2021-6-26 10:25
影响血压的因素大致有以下三点点，一是血容量，二是心脏泵血能力，三是血管弹性。你用药（a受体激动剂）是影响血管弹性，用β受体激动剂或者其他正性肌力是增强心泵功能，输液是增加血容量，你觉得那个更简单更安全呢？并且用血管活性药的前提是充分补充血容，如休克病人不补液只用血管活性药只会适得其反。

作者: 黎明ly 时间: 2021-6-26 16:38
同意楼上，扩容才是基础是前提

作者: 19908259028 时间: 2021-7-9 05:06
麻醉扩容时间长，单次给药缩血管药物维持时间段，持续给药有利有弊。

作者: Eirakyan 时间: 2021-8-14 21:40
禁食禁饮那么长时间了，理应扩容

作者: a110200938 时间: 2021-9-24 20:07
你说的也有道理，现在的理念，尤其对于快速康复和老年人来说，α受体激动剂+液体是主流

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-29 23:42
应该是个好问题！
单纯血管扩张，用血管收缩剂是对的，直接、有效。但被麻醉的病人，都是禁食、禁水8-12小时了，水分是缺失很多了（成人一般1000ml左右），缺失的水分对有效血容量会有影响，一般认为有效血容量减少。那么，缺失的水分对 [有效循环血容量] 一定有影响吗？肯定会有，有多大影响呢？目前的认知：输入晶体液的1/3存留于血管内；胶体全部存留于血管内。若按这种认知推算，禁食禁水的病人麻醉前补充1000ml晶体或330ml胶体，就会很好的维持有效循环血容量，发生低血压时用血管收缩剂就行了。
那么，禁食禁水病人缺失的水分缺失有1/3的量影响有效循环血量吗？我看不见得，细胞、组织缺水，血容量可能会减少，不能说明有效循环血容量肯定减少，术前补充的水分应该很快就分布到组织、细胞，但能为有效循环血量提供及时补充，或者提高机体代偿能力。
因此，术前或麻醉前补充晶体，是必要的，也是必须的，而且应该充分补充。在此基础上，以血管收缩剂维持血压是正确的。

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