爆发型
多以高碳酸血症为首发症状，特点是在通气量正常或者高于正常的情况下呼气末CO2分压仍然持续升高，核心体温急剧升高（可能是早期，也可能是晚期体征，最高可达40℃以上），可同时合并呼吸性和代谢性酸中毒、高钾血症、心动过速、肌肉僵硬。
如治疗措施不及时，多数患者在数小时内死于严重酸中毒、高钾血症、顽固性心律失常和循环衰竭。在发病24~36 h内，上述症状可能再次发作。
爆发型MH至少包括以下症状体征中的3种：心脏相关症状、酸中毒、高碳酸血症、体温升高和肌肉强直。
咬肌痉挛型
使用琥珀酰胆碱后患者出现咬肌僵硬,可能是MH的早期症状。肌酸激酶（CK）可发生变化。
延迟发作型
不常见。可能在全身麻醉结束后才出现，通常在术后1h之内开始。
单纯横纹肌溶解型
一般术后24h内出现，横纹肌溶解的严重程度不能由合并疾病和手术因素来解释。
抗精神病药恶性综合征NMS
NMS是一种与使用抗精神病药相关的危及生命的代谢紊乱，相关代表药物包括氟哌啶醇和氟哌利多，临床表现包括肌肉强直、核心体温升高（＞38℃）、血压不稳、心动过速、呼吸急促和多汗等。NMS患者在发病后也有肌肉强直收缩,其临床表现与MH非常相似，但2种疾病发病原因与机制完全不同，NMS患者的肌肉强直是中枢性原因导致的。术前详细了解抗精神病药的用药史有助于鉴别。
肌营养不良症
是一组以进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗传性疾病。患者有骨骼肌损害的相关临床指标变化，因其有家族史和既往史，故可与MH区分。
中央轴空肌病CCD
散发性，患者出生后即起病，多表现为“软婴儿”，此后运动发育迟缓，可伴有脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、四肢关节挛缩等，肌张力低下，腱反射正常或减弱、消失，智力正常。重症患儿不能站立, 坐立不稳，多数病例进展缓慢，重者常因呼吸困难和肺部感染而死亡。血清CK多正常或轻微升高，肌电图正常或呈肌源性损害。
横纹肌溶解症
围术期引起横纹肌损害和溶解的因素很多。MH与非麻醉用药所引起的横纹肌损害的区别在于：
MH易感者骨骼肌细胞内的肌浆网膜存在先天缺陷，平常虽无异常表现，但在诱发药物的作用下可出现骨骼肌强直收缩，从而出现横纹肌溶解的表现；
其他非麻醉用药诱发横纹肌溶解的可能机制多为药物对骨骼肌细胞膜的直接损害 （如降脂药）或神经递质异常（如NMS）等，骨骼肌本身并不存在先天异常。
对于MH易感者，关键是预防为主，避免MH发作，应做到以下几点。
- 凡有挥发性吸入麻醉业务的医院应将注射用丹曲林钠纳入麻醉科抢救药品目录；
- 有临床需求的医院采购备用（1人份，即24-36瓶），按国家相关药品管理规定严格管理；
- 在医院现有 “临时购药”的基础上,建立注射用丹曲林钠“临时紧急购药机制”以有效应对因各种原因“未备用”及 “储备药物不足”等情况。上述抢救预案及流程应经本院医政管理部门审批备案。
治疗MH的针对性药物
目前治疗MH的针对性药物是丹曲林钠。其机制是通过抑制骨骼肌肌浆网内钙离子释放，在骨骼肌兴奋-收缩耦联水平上发挥作用,使骨骼肌松弛。因此，丹曲林钠应尽早使用，尽量争取在骨骼肌发生溶解损害之前使用。丹曲林钠不影响神经肌肉接头功能,该药在体内通过肝微粒体酶降解,代谢物经尿和胆汁排出，另有部分以原形从尿中排出。不良反应包括肌无力、高血钾、消化道紊乱及血栓性静脉炎等。
值得强调的是，丹曲林钠只是抢救MH的措施之一，无论是否应用丹曲林钠,均应根据患者具体情况及所在医疗机构的条件，积极进行物理降温，纠正内环境紊乱，保护重要器官功能等对症处理措施。
1. 即刻抢救措施
如出现MH的典型临床表现，应立即求助、终止使用吸入麻醉药并停止应用琥珀酰胆碱等，尽快经大孔径静脉血管通路注射丹曲林钠。国产注射用丹曲林钠说明书推荐首次剂量为1 mg/kg，每次追加1 mg/kg，直至症状消失或达到最大耐受剂量7mg/kg。
注意更换钠石灰和呼吸管路, 并用高流量氧进行过度通气，以洗脱挥发性麻醉药物并降低呼气末CO2分压，有条件者可更换1台未使用过挥发性吸入麻醉药的麻醉机；呼吸环路吸入和呼出两侧加用活性炭过滤器（至少每1 h更换）；通知外科医师尽快结束手术，如不能短时间内结束手术，应更换为使用不诱发MH的药物维持麻醉。
2. 对症处理
在MH发作急性期迅速开展以下治疗措施：
核心体温＞39℃时立即开始降温（包括戴冰帽及酒精擦浴、静脉输注冷生理盐水、胃管和尿管内冷生理盐水灌洗、体腔内冰盐水灌洗、甚至体外循环降温等措施）；核心体温降到38℃时停止降温, 防止体温过低；纠正酸中毒（pH值＜7.2时静脉输注碳酸氢钠）;纠正电解质紊乱，主要治疗高钾血症 （过度通气、碳酸氢钠、葡萄糖、胰岛素和钙剂等，难以纠正时及早考虑血液净化治疗）并监测血糖；纠正心律失常（纠正酸中毒和高钾血症后通常有效）；适当应用血管活性药物等，以稳定血流动力学；持续监测呼气末CO2分压、分钟通气量、电解质、血气、CK、核心体温、尿量和颜色、凝血功能等，监测尿量，如果CK和（或）钾离子短时间迅速升高或者尿量降至0.5 ml/kg/h以下，应用利尿药物以维持尿量＞1ml/kg/h，并用碳酸氢钠碱化尿液，防止肌红蛋白尿导致肾功能衰竭。MH患者尤其是发现较晚的患者，表现为核心体温已经严重升高, 横纹肌已经发生溶解，这类患者可能需要使用小剂量肝素预防DIC发生，但需要进一步的临床证据支持。
3. 其他处理措施
除了以上处理，如条件允许, 通过相关专科评估积极进行血液净化治疗，主要考虑治疗酸碱失衡和电解质紊乱、肌红蛋白尿、高体温等问题。注意以下的相关内容
（1）血液净化治疗包括肾脏替代治疗、血液灌流及血浆置换等。连续肾脏替代治疗（CRRT）有利于维持内环境稳定，防治肾功能衰竭。血液灌流是将患者血液引到体外，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化疗法。血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的方法，将患者血液引出体外，通过血浆分离器分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性去除血浆中的某些致病因子。
（2）MH发病早期，尚无肌红蛋白尿表现时，如果出现难以纠正的高钾血症和酸中毒时，可以选择血液透析或血液透析滤过，针对性地清除酸性代谢产物和钾离子，对维持内环境稳定起到积极作用。
（3）随着MH病程的发展，肌细胞损害加重，肌红蛋白入血可能造成急性肾功能衰竭。应监测血肌红蛋白变化情况和尿量，必要时选择血液滤过联合血浆置换，重点清除肌红蛋白等较大分子物质，以防止肾小管肌红蛋白管型的形成。血浆置换清除肌红蛋白不可避免地损失凝血因子和蛋白质等物质，应动态监测凝血功能，及时补充凝血因子和蛋白质等。
（4）与传统的冰敷、灌洗、擦拭等方法相比，CRRT降温效果更为确切，同时具备核心体温易于监测、温度可控性强的特点。相较于体外循环，持续血液滤过损伤更小，实施也更方便。
（5）MH患者抢救过程中的血液净化措施，可请相关专科医师会诊，协助选择具体的血液净化方式、滤过膜孔径大小、抗凝方式（根据出血倾向，选择肝素、低分子肝素、枸橼酸钠或不进行抗凝）等。
1. 加强监测和治疗以确保患者安全度过围术期。25%的MH患者可能在发病24-48 h内复发，应加强监测及时处理，体征消失后持续监测24h。
2. 如出现无寒颤时肌肉僵硬逐渐加重、异常高碳酸血症伴呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒不能用其它原因解释时、核心体温异常升高等则提示MH复发，应继续静脉输注丹曲林钠 1 mg/kg，间隔4~6 h 重复输注或以 0.25 mg/kg/h 速率静脉输注至少24 h，直至病情得到控制。
3. 丹曲林钠停药指征：
符合下列所有条件者可考虑停用丹曲林钠或增加给药间隔时间至8~12h： 代谢状况稳定24h；核心体温低于38℃；CK持续降低；无肌红蛋白尿；无肌肉僵硬。
4. 有条件者，可做“骨骼肌收缩试验”以明确诊断，并对患者及其直系亲属进行基因检测，筛选MH易感者并建立档案。应特别强调告知MH患者及其有血缘关系亲属，如果接受麻醉，须在麻醉前告知接诊医生MH相关病史或家族史，以便麻醉医生做好相应预案，有效防治MH。
MH具有罕见、起病急、病情进展迅速、抢救不及时病死率高等特点。MH易感者一般合并亚临床遗传性肌肉疾病，其骨骼肌细胞内肌浆网膜异常。经过多年的不懈努力，国产注射用丹曲林钠已批量生产并投入临床使用，为提高抢救MH成功率提供了保障。
应加强恶性高热相关知识的普及和培训技时，需特别强调的是，MH重在预防和早期发现。在酌情储备注射用丹曲林钠的同时，应积极探索本地区快速配送丹曲林钠的联动应急机制，以有效应对“未储备”、“备药不足”等复杂情况。与此同时,应尽早实施物理降温、纠正内环境紊乱、选择实 施血液滤过、血浆置换等肾脏替代等综合治疗措施，提高MH综合救治水平。
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