新青年麻醉论坛

标题: 术后烦躁 [打印本页]

作者: 小小花 时间: 2021-7-31 21:22
标题: 术后烦躁
本帖最后由小小花于 2021-7-31 21:24 编辑

请问各位大佬病人肠穿孔38岁术后潮气量够，但是很烦躁各种不配合，麻醉师让其脱氧好就把管拔了，拔管前叫病人握手睁眼摇头都不配合由于胆小面对这种病人麻醉师又不在不敢轻易拔管，脱氧不到十分钟麻醉师过来叫病人病人只会狂摇头还是看起来很烦躁的那种，就叫我拔管拔了，拔后血氧好就是病人还是各种不配合乱动乱摸，后来听一个实习麻醉师说改病人术中有用吸入。下次在不清楚术中是否有用吸入跟麻醉师不在场的情况下，这个病人到底能不能拔管？

作者: 小小花 时间: 2021-7-31 21:29
拔完管后病人还是跟躁动问是否疼痛病人勉强点头报告麻醉师后静推地佐跟昂丹一会病人才逐渐平静跟配合回答问题。什么原因导致病人术后烦躁

作者: 小小花 时间: 2021-7-31 21:32
各位大佬麻醉师这个时候为什么不用镇痛或者镇静先？而是一过来复苏室就叫脱氧好就把拔管拔了？

作者: liulaopo 时间: 2021-8-1 11:47
小年轻.....慢慢学....还早着呢

作者: 15578222058 时间: 2021-8-2 22:30
病人不能耐管，刀匠一般不懂得

作者: sqhhy 时间: 2021-8-6 18:12
语言组织混乱，如果你是麻醉医生，任重道远呀。

作者: hjsd3120 时间: 2021-8-9 16:15
本帖最后由 hjsd3120 于 2021-8-9 16:16 编辑

麻醉师？你是麻醉师吗？还是开刀匠？

作者: qianld1994 时间: 2021-8-10 12:22
你是麻醉护士？

作者: myleefun 时间: 2021-8-13 09:05
不耐管，导尿管刺激，术后疼痛，术后谵妄。原因很多，一看就不是麻醉医生，好好学习吧

作者: zxq181225 时间: 2021-8-16 10:25
根据楼主叙述患者应该是术后在ICU，很烦躁各种不配合应该说患者对于气管导管不能耐受，可能与术后镇痛不足有关，拔除气管导管不是麻醉医师专职

作者: Gggs 时间: 2021-8-17 08:37
关醚也是个关键

作者: 小小花 时间: 2021-8-17 19:34

15578222058 发表于 2021-8-2 22:30
病人不能耐管，刀匠一般不懂得

你好大佬我是刚去麻醉科不久的小护士很多都不懂需要学习。我当时考虑的是病人不是不耐管，因为当时病人不会呛管及用手去抓管，我当时考虑的是病人是否完全清醒了能否拔管拔了，不完全清醒的情况下加脱氧时间不够拔管出了事真的害怕。

当时又想到是不是疼痛，问病人疼痛否无回应，病人连简单的握手睁大眼睛跟点头都不配合全程躁动，直到拔除管后还是很躁动。

作者: 小小花 时间: 2021-8-17 19:37

myleefun 发表于 2021-8-13 09:05
不耐管，导尿管刺激，术后疼痛，术后谵妄。原因很多，一看就不是麻醉医生，好好学习吧

病人不耐管会很躁动不配合吗叫病人点一下头跟握手就帮他把管拔了他还是一丁点都不配合

作者: 小小花 时间: 2021-8-17 19:40

sqhhy 发表于 2021-8-6 18:12
语言组织混乱，如果你是麻醉医生，任重道远呀。

文化低

请见谅去医院上了班就要对自己的工作负责就要对接过手的病人好好复苏不能出差错所有就上来论坛学习

作者: 小小花 时间: 2021-8-17 19:49

liulaopo 发表于 2021-8-1 11:47
小年轻.....慢慢学....还早着呢

确实是不懂经验不足，因为这个病人不符合我们麻醉护士的拔管指针不敢轻易拔管，我们这边麻醉科的护士都是没有进修过的，拔管时麻醉师也不在旁边。

作者: FURYyou 时间: 2021-8-21 16:21
聆听大佬意见···

作者: 卡拉肖克~麻 时间: 2021-8-22 09:58
拔管的确风险很大。首先镇痛要做足，肌松要充分恢复，还有就是吸入一定要吹干净。关于如何完美拔管，论坛有很多帖子，可以学习一下，早停吸入，肌松完全，牛奶或者瑞芬过渡。当然也有一些不管怎么搞，醒的就是不好的病人。

作者: 奋斗小鱼 时间: 2021-8-22 14:56
在术后拔管有清醒拔管以及深麻醉下拔管，他们的共同点是肌松代谢完全，所以只要肌张力是好的，自主呼吸是有的，都可以拔管，那么问题来了，怎么判断肌松有没有代谢完全呢？一般我们院恢复室大多用的是抬头5秒以上，但是根据肌松药的代谢规律，眼轮匝肌的恢复远远比颈部肌肉迟，所以一般只要能睁眼就说明肌松药已经不在抑制呼吸

作者: 适度 时间: 2021-8-26 10:13
麻醉护士能这样积极学习非常棒，相信你会成为一名优秀麻醉护士

作者: changlu0728 时间: 2021-8-28 23:10
疼痛、尿管、低氧、气管导管刺激等各种不良刺激都会引起患者术后意识不清
一般通气良好、反射恢复，就可以拔管

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