新青年麻醉论坛

标题: 臂丛麻醉毒麻药中毒 [打印本页]

作者: Suge922 时间: 2021-8-14 11:47
标题: 臂丛麻醉毒麻药中毒
患儿女，11岁，体重38Kg心率，心率120次/分。肱骨髁上骨折，行切开复位内固定术。术前检查基本正常，白细胞13.5，咽喉红肿，行臂丛神经阻滞。2%利多卡因200mg加1%罗哌卡因100mg，公计20ml，右侧臂丛肌间沟注射，找到异感后推药，推至10ml时患儿突然诉右侧耳鸣，继而出面烦躁不安，心率上升，牙关紧闭。考虑毒麻药中毒，立即予安定5mg静推，约1分钟后患儿清醒，意识稍模糊。口腔分泌物多，给予吸痰，期间准备插管，但患儿清醒后放弃。观察半小时后暂停手术。请教各位大佬，处理有何不妥之处！

作者: hyw101 时间: 2021-8-14 12:54
盲穿存在风险，用超声引导吧！可以精确到位、减小用药量、避免进入血管内。

作者: liulaopo 时间: 2021-8-14 13:33
浓度太高且手术部位效果相对差

作者: jiang89757jiao 时间: 2021-8-14 14:18

hyw101 发表于 2021-8-14 12:54

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盲穿存在风险，用超声引导吧！可以精确到位、减小用药量、避免进入血管内。

你的考虑很多基层医院根本就没有超声

作者: pkblh 时间: 2021-8-14 16:15

hyw101 发表于 2021-8-14 12:54
盲穿存在风险，用超声引导吧！可以精确到位、减小用药量、避免进入血管内。

基层很多没有设备就是盲穿个人认为还是药量大了

作者: sqhhy 时间: 2021-8-14 18:18
局麻药超量

作者: sqhhy 时间: 2021-8-14 18:20
局麻药误入血管。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-8-15 09:36
11岁骨科手术，不适合你所谓的基层医院来做
霸王硬上弓，是要出事的，果然基层小医院还是做一些风险小的手术吧

作者: 岁月如歌@ 时间: 2021-8-15 11:17
全麻更安全一些

作者: 利多卡因师兄 时间: 2021-8-17 18:35
全麻吧，盲穿很大几率是没有效果的。

作者: 麻麻的爱情 时间: 2021-8-18 15:21
药量偏大，神经阻滞容量是关键

作者: 223202 时间: 2021-9-19 20:23
注药前回抽，注意观察、询问患者有无异常和不适，避免一次性注入大剂量局麻药。

作者: 小爽休息的风 时间: 2021-9-28 07:08
浓度高，总量大，而且还是盲打。

作者: 麻醉小小白 时间: 2021-9-28 08:16
局麻药中毒首选脂肪乳

作者: 荣群星 时间: 2021-10-3 20:17
患儿清醒后，如果麻醉效果好是可以手术的，为何要暂停手术呢，不解

作者: li1636 时间: 2021-10-8 02:54

jiang89757jiao 发表于 2021-8-14 14:18
你的考虑很多基层医院根本就没有超声

请问怎么办？
菜鸟提问麻烦了

作者: Suge922 时间: 2021-10-29 16:11

荣群星发表于 2021-10-3 20:17

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患儿清醒后，如果麻醉效果好是可以手术的，为何要暂停手术呢，不解

麻醉效果很差，所以暂停手术！

作者: 夏之星 时间: 2021-10-30 11:07
小孩一般做全麻好点吧

作者: kakaduck1 时间: 2021-11-1 22:55
药物浓度太高，罗哌小儿一般0.2-0.25%

作者: Suge922 时间: 2021-11-8 12:04

kakaduck1 发表于 2021-11-1 22:55

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药物浓度太高，罗哌小儿一般0.2-0.25%

单独罗哌还是利多跟罗哌一起混合？

作者: 雨田 时间: 2021-11-23 20:09
按体重算，不多，合利多就200mg而已，进入血管了，

作者: chen15896533806 时间: 2021-11-26 11:09
身体健康的成年人敢这样用，小孩你这样用浓度太大了

作者: 岁月如歌@ 时间: 2021-12-31 16:29
药量大了点了，感觉是注入血管了

作者: 琴小卢 时间: 2022-1-22 23:26

kakaduck1 发表于 2021-11-1 22:55

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药物浓度太高，罗哌小儿一般0.2-0.25%

我们大人都是0.2到0.25

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